本文转自：延安日报
肩手综合征（RSD）是指原发病恢复期，患者病侧上肢的手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛，使手的运动功能受限。因疼痛较重引发挛缩使手指变形，成为康复的阻碍因子。
近日，医院疼痛康复科白义仁医生收治了一名因脑出血住院手术治疗2个月，左侧肢体偏瘫的患者刘先生，经检查患者肌力，评定为左上肢3级，左下肢2级，在刘先生住院康复治疗期间，出现左侧肩关节疼痛伴随左侧手背肿胀，活动受限。白义仁医生根据患者病情给予手法训练，并结合物理因子疗法、运动贴布、中药外敷、针灸等方法综合治疗，一月后，患者疼痛和肿胀消退，左手功能部分得到恢复。
那么，肩手综合征有哪些具体的临床表现，病因是什么，应该如何预防和治疗呢？我们请医院疼痛康复科白义仁医生进行专业解读。
临床表现和病因
早期：（水肿期）患手会出现水肿、疼痛、活动受限；
中期：（进行性营养不良期）没有进行专业的治疗后疼痛加剧、肿胀明显、活动受限更加明显；
末期：（萎缩期）长期不进行治疗虽然水肿和疼痛可完全消失，但关节会永久畸形。
白义仁说，除了脑卒中脑梗之类的脑血管疾病，还有心梗，颈椎病，上肢外伤，截瘫，肺疾病，肩关节等疾病。可以是原发、也可能是继发，如轻微的周围神经损伤及中枢神经障碍，急性中风和脊髓损伤，心肌梗塞和内分泌疾病都可能引发肩手综合征。
肩手综合征是引起残疾的主要原因，它通常影响一个肢体，但也可影响多个肢体或身体的任何部分，仅有1/5的病人能够完全恢复以前的活动。他说，肩手综合征致残率高，完全恢复率低，那么重点就放在预防上面了。
如何预防更有效
白义仁说，肩手综合征从康复治疗康复角度来讲是可以有效预防的，在日常生活当中，从卧位到坐位到转移到穿脱衣服等都要注意到，这样才能可以有效预防肩手综合征。
总体来说，肩手综合征的预防，首先，要避免长时间的运动、劳损等，特别是对肩关节以及腕关节的劳损；其次，在不同的体位有不同的预防方法，比如在任何体位时都应保证腕关节尽可能背伸；再次，避免过度牵拉，被动活动因人而异，避免被动过度活动导致结构的损伤；适当应用肩吊带，预防肩关节过度牵拉甚至脱位；最后，最好请专业治疗师对患手进行专业的治疗性活动，或者在专业治疗师的指导下用健手对患手关节进行主被动活动，无论是在床上、座位及轮椅上都需要保持正确的姿势，尤其是患侧肢体的摆放。
如何治疗效果好
具体的治疗方法有七种：
一是体位摆放：无论何种体位，都需要正确的摆放患肢，避免患侧手屈曲下垂，为了减轻及消除患手肿胀。保证患侧上肢伸直；保证全天患手不悬垂、腕关节处于背屈位五指伸直外展；肩吊带在早期按需应用，防肩关节过度牵拉甚至脱位。
二是压迫性向心缠绕：对患侧肿胀的患者可采用该方法，通常是用常规粗细的绳子从远端向近端缠绕手指，缠绕好之后从远端开始快速绕圈松开绳子。
三是物理治疗：
冷疗:取冷水或者冰袋冷敷（与皮肤之间隔着毛巾）5~10分钟，照此方法，每天早晚各一次。
物理因子疗法:电子生物反馈治疗、超声波治疗、温热磁场治疗、光疗、气压治疗、早期肩带以及肌内效贴等。
四是运动疗法：如患者残存功能能进行主动活动，尽可能主动运动。早期进行肩关节的被动运动可防止出现肩痛，治疗师力度适中，不宜引起疼痛。水肿减退，疼痛减轻后关节活动度逐渐恢复。
五是作业疗法：以患侧残留功能为基础，进行作业训练，比如：磨砂板、滚筒、肋木肩梯等等。
六是药物治疗：常用的有皮质类固雌激素、二甲硫氧化物、非类固醇类抗炎药、三环抗抑郁药等，详情请咨询专业医师。
七是中医疗法：
口服中药：以祛风除湿、补肝益肾、舒经活络、益气活血方法为主。
中药熏洗：将药物直接作用于患部，热能使皮肤腠理疏松，药物更加有效地通过皮肤黏膜吸收，深入肌表腠理、脏腑、通过药物和温热双重作用，达到活血化瘀、调和气血、通脉止痛的疗效，并避免内服药物对肠胃的刺激。
针灸疗法：疏通经络，调理气血，减少患肢水肿和疼痛。灵活采用温针、电针、火针、穴位注射等方法。