秋菊香飘，遍插茱萸
今年的10月14日
农历九月初九
是我国重阳节
在这个传统的孝亲敬老节日里
针对老年人里常见的骨科疾病
小编整理我院骨科专家诊疗宝藏干货
一起来看看吧
骨质疏松
骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。临床上主要表现为乏力、腰背或四肢疼痛，脊柱畸形甚至骨折。多数患者经积极有效的治疗后，可使症状减轻或缓解。年龄较大的患者若不能完全恢复，脆性骨折可能伴随慢性疼痛、残疾，严重者可导致死亡。
广东省名中医、主任中医师黄宏兴指出，中老年人要防治骨质疏松，光注重补充钙质和其他营养物质是不够的，还应运动，尤其是肌肉收缩运动。
锻炼方式应根据个人年龄、体质和爱好来定，日常可通过步行、太极、八段锦、五禽戏等运动，每周3天，每次20~30分钟，每天运动时间控制在30~50分钟，心率控制在55%-65%最大心率。
若辨证属于脾肾阳虚的可以多食虾皮煎蛋、牛大力焖牛仔骨等食疗。也可以选用人参、山药、枸杞子、熟地黄、菟丝子、杜仲、茯苓等中药材煲汤饮用以健脾补肾、益髓健骨。
若辨证为肝肾阴虚型，可以用大豆、甲鱼煲汤滋补，或者山药、枸杞子和甲鱼煲汤食用，将桑葚、枸杞子一起加入粳米中也可以滋阴补肾壮骨。
若辨证为气滞血瘀型则可以加用陈皮、佛手、当归煲汤，玫瑰花泡茶饮用。
关节炎
人体中连接骨头并保证活动功能的地方就是关节，关节出现的炎性组织病变也就是常见的关节炎疾病。关节炎的出现与生活中很多因素有关，最常见的就是外伤和感染导致的。关节炎的症状不算严重，可以有效的进行控制，但不能因此就不治疗，如果关节炎发展严重也会造成巨大的影响，甚至有致残的可能性。
关节中心主任中医师李钊认为，辨证论治尤其重要，针对轻度膝骨关节炎患者，可以选择针灸、小针刀、注射玻璃酸钠、中药外敷等方法来缓解病情。其中，小针刀疗法可以达到快速解除疼痛的效果，在临床上的应用频率较高。
以膝关节内侧疼痛为例，可在患者的髂前上棘、胫骨鹅足腱、内踝等部位进行小针刀治疗，对肌肉起始点进行针刺、松解。而膝关节外侧疼痛的患者，则可在骶髂关节、腓骨小头、外踝等部位进行治疗，通过“左病右治、上病下治”等方法施治，往往可以取得不错的临床疗效。
另外，进行无创性的治疗（如外敷膏药、局部理疗按摩、内服中药），配合生活、饮食方式的改善，也可以逐步减轻膝关节的负担。
副主任中医师陈雷雷介绍到,骨关节炎总的治疗原则是非药物与药物治疗相结合，必要时手术治疗。我院关节中心把中医药特色技术（外用药物，熏蒸、牵引、手法、理疗等）与现代膝关节外科技术相结合，形成了中医药为主的非手术治疗、截骨保膝手术、单髁置换到膝关节表面置换等系统解决方案。
●中药外用多用祛风散寒、活血通络的药以缓解症状。可用海桐皮汤或五加皮汤局部热敷、熏洗，可配合针灸或推拿疗法。
●也可局部外贴膏药，比如三院制剂“温性经筋贴膏”、“凉性经筋贴膏”、“温通膏”、“健步消肿止痛药”，都有不错的效果。
●针灸治疗患部就近取穴或远侧循经取穴或远侧全息对应取穴。针灸能宣通经络，温针则温通经脉气血，皆能祛痹止痛。
●理筋手法用揉、推、拿、捏等手法在疼痛部位施术能舒筋通络而减轻疼痛。
肩周炎
肩周炎就是肩关节周围炎，是以肩部疼痛为主要症状的一种疾病，症状的发作有时也会根据时间而定，通常在夜间发作比较严重。在肩周炎发作的期间，局部关节活动度就受限，如果不进行处理就会越发严重，而严重到一定程度时则会开始自愈，直到康复。
主任中医师万雷介绍，正确治疗肩周炎，首先要明确是否合并肩袖损伤，如是单纯的肩周炎首选保守治疗。
急性疼痛期给予消炎止痛和活血通络止痛药物内服，配合局部外用药物（如三院院内制剂温通膏、温性经筋通贴膏等）、理疗、针灸等方法进行缓解疼痛，促进肩关节功能恢复。
粘连期，主要是给予推拿按摩和功能锻炼（如云手、爬墙、摸肩等），根据证型不同选用内服、外用药物，配合局部理疗和针灸。粘连严重者可予麻醉下手法松解或者关节镜下全关节囊松解，治疗后继续加强功能锻炼和康复治疗。
如合并肩袖损伤的患者经保守治疗3月无效，则考虑行微创肩关节镜下探查清理+关节囊松解+肩袖修复术治疗以尽快恢复肩关节功能并修复肩袖损伤。
腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是常见的骨病，易会发作于中老年人。主要就是髓核出现退行性变后，在外力作用下纤维环破裂，而导致组织突出于后方。腰椎间盘突出往往会引起脊神经根的刺激和压迫，这时就会出现腰部疼痛和下肢麻木的症状。
脊柱骨科主任中医师李颖指出，“腰为肾之府”，中医认为，当腰部受寒，肾气受损，易出现腰膝酸软等症状。对于出现腰疼的患者，早期可以佩戴腰围，其目的是限制腰椎的屈曲等运动，特别是协助背肌限制一些不必要的前屈动作，以保证损伤的腰椎间盘可以局部充分休息。
改正不良的劳动和生活姿势，重点在于如何避免加速椎间盘的退变。因此，对长期从事弯腰用力工作，或从事久坐、久站的工作人员，尤其应注意工间休息，做工间操；同时应改正不良的用力姿势，避免强力举重，避免长时间腰部一个姿势工作，以防止腰部负荷的增加。
正确的站立姿势应该是两眼平视，挺胸，直腰，两腿直立，两足距离约与骨盆宽度相同，这样全身重力均匀地从脊柱、骨盆传向下肢，再由两下肢传至足，以成为真正的“脚踏实地”，可有效地防止髓核再次突出。
加强腰背肌的功能锻炼，加强腰背肌的锻炼，可维持脊柱的稳定性，减轻腰部负荷，同时强有力的腰背部肌肉可防止腰背部软组织的损伤。可以适当进行游泳、太极等运动。
痛风
痛风是很多中老年人容易患有的疾病，主要的一个表现就是尿酸升高，也是检查痛风的标准之一。日常生活中痛风的患者常常会在深夜出现剧烈的关节疼痛，并在关节周围会出现红肿和烧灼痛。
我院骨科专家方坚介绍，中医治疗痛风历史悠久，不仅可以对症治疗，还可以标本兼治，中医治疗高尿酸血症和痛风具有独特的优势。
中医治疗痛风性关节炎因时制宜，结合痛风疾病发展的不同分期，采取不同的治疗策略。
●无症状期的主要治疗目标为降尿酸治疗，可采用具有降尿酸作用的中药，如土茯苓、萆薢、蚕沙、石韦等。
●在急性发作期，急则治其标，以改善关节疼痛为主，根据患者病情辨证论治，或清热、或利湿、或温经通络、或化痰、或活血祛瘀。
●缓解间歇期治疗重在治本，以调补脾肾为主，使尿酸生成减少，促进其排泄。
●合并尿路结石者，可选用金钱草、海金沙、鸡内金、瞿麦、滑石等祛湿排沙。
●合并高脂血症者可选用山楂、麦芽等。
据主任中医师柴生颋介绍，发生痛风的最常见的诱因是饮酒、高嘌呤饮食、突然受冷、剧烈运动。所以要预防痛风发生，可以从下面这几点做起：
●禁止高嘌呤食物的摄入，限制中嘌呤食物。
常见高嘌呤水平食物包括：动物内脏、肉类（羊肉）、黄豆，香菇，大部分海鲜（贝类、凤尾鱼、沙丁鱼、金枪鱼鱼卵）、酵母，老火汤。
中嘌呤食物：黑芝麻，腰果，花生，猪肉、牛肉、豆腐，绿豆。
可摄入的低嘌呤食物：各种谷类制品、水果、新鲜蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋、瓜子、四季豆等。对中国和韩国的饮食调查均发现，食用富含嘌呤的蔬菜、水果并没有增加血尿酸水平。蔬菜为主的饮食可以降低尿酸水平，即使食用菠菜也观察到同样的效果。
柴生颋指出，痛风性关节炎患者可以是适当摄取低脂牛奶和酸奶,多吃龙眼肉与樱桃汁。有文献显示，龙眼肉与樱桃汁对痛风有一定效果。樱桃含有的具有降低尿酸、抗炎、抗氧化作用的物质，可防止痛风的发作。
●不喝或少喝含糖饮料（碳酸饮料），不吃或少吃包装食品如糕点、甜点、冷饮等，减少富含果糖饮料的摄入。大量饮水，每日ml以上。
本文综合自往期专家推送与直播
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