原创郭根凯郭根凯公众频道
类风湿关节炎关节炎是一种慢性、进行性、侵袭性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。血清存在RF、AKA、抗CCP等多种自身抗体。在临床工作中，郭大夫遇到了很多自身抗体阴性的类风湿关节炎，目前风湿界将其称为特殊类型的类风湿关节炎，今天，郭大夫将给大家略作讲解。
1.回纹型风湿症
以急性关节炎的反复发作为特征，其好发年龄为青壮年
常单关节起病，数小时内波及更多关节
失眠、压力、过度疲劳、气候变化会诱发此病
好发于手指、腕、肩及膝关节，出现红肿
所有症状可在数小时或数天完全消退，发作间歇期关节正常
回纹型风湿症与痛风有时候非常相似，如不仔细检查容易误诊
2.老年型类风湿关节炎
多以肌痛起病，肩部和臀部肌肉僵硬和疼痛
可伴有肩，前臂，腕和手的弥漫性肿胀
类风湿因子常阴性
对激素比较敏感，慢作用药物选择同普通的类风湿关节炎
3.缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征
对称性腕关节肿痛伴手指屈肌腱鞘炎
手足背凹陷性水肿，肩、肘、髋、膝、踝等关节均可受累
RF及ANA持续阴性
X线少见骨质侵蚀性改变
对激素敏感
病情缓解后不易复发
4.血清阴性类风湿关节炎
约20-30%的RA患者RF阴性
部分患者血浆中存在隐性RF或针对RF的抗独特型抗体
大关节如肩肘膝关节受累较常见
诊断符合ACR关于RA的诊断要求
5.健壮型类风湿关节炎
健壮是指患者体质健壮，从事体力劳动
双手较为粗壮，握力下降明显少于普通活动性RA患者
常有肩胛带受累
患者可有间歇性中等程度的关节痛
肘关节伸侧皮下结节多见，病理为典型的类风湿结节改变
6.Felty关节炎
关节炎，脾肿大和白细胞减少
多在多年的类风湿关节炎后出现
关节外表现较多，如色素沉着，小腿溃疡
常有轻度肝肿大，肝结节性再生性增殖
治疗建议脾切除后应用激素及免疫抑制剂
原标题：《这些特殊类型的类风湿关节炎您认识吗？》