原创邓予新茅建春上海中医院
时值秋季，秋寒渐起
很容易出现关节疼痛
今天是第24个世界关节炎日
医院风湿免疫科
邓予新主治医师以及茅建春主任医师
向大家介绍
不同部位会出现哪些关节病变
在关节疾病中，疼痛常和僵硬、肿胀、红肿一起出现，同时伴有关节活动受限，这就是我们常说的“关节炎”，老百姓也习惯性称之为“风湿病”。
“关节炎”不是一种单一的疾病，而是一个庞大的家族。这个纷繁复杂的家族，虽然离不开疼痛，但也会有更多其他症状。
不同部位会出现哪些关节病变
1
类风湿关节炎
如果疼痛发生在颞颌关节、胸锁关节、腕指趾等小关节，呈对称性的红肿热痛伴晨僵的时候，日久关节会发生可怕的畸形，这种疼痛不论剧烈或是隐约，在挤压时均会明显加重，可能出现类风湿结节、间质性肺炎，血液学检查会有类风湿因子、抗环胍氨酸肽抗体、血沉、C反应蛋白的升高。这时要警惕类风湿关节炎。
2
骨关节炎
如果疼痛发生在肩、髋、膝、踝等大关节，呈肿大或伴红炘，运动劳累后加重、反复发作，并有功能下降，亦会晨僵，尤其是老年患者，类风湿因子多为阴性。这时要考虑骨关节炎。
3
脊柱关节炎
如果疼痛发生在脊柱，呈骶、腰、背、颈部由下至上的僵痛不舒、夜间痛剧、晨起困难，但活动后好转；亦可能出现足跟等肌腱端红肿热痛，活动不利；还可能出现葡萄膜炎、结肠炎等；尤其是HLA-B27阳性的中青年男性患者，要当心脊柱关节炎（强直性脊柱炎）。
4
痛风
如果疼痛发生在双足第一跖趾关节、足背、踝、膝等关节，24-48小时内令某一或某几个关节迅速红肿热痛如虎咬般难忍，又能于1周内疼痛结束恢复平静，尤其是尿酸升高的男性及老年女性患者，要小心痛风。
5
银屑病关节炎
如果疼痛发生在手足关节，少数出现非对称性的红肿热痛，如腊肠一般，也可能出现骶腰背部僵痛不舒、指甲呈顶针样改变，若有银屑病史或银屑病家族史，要注意银屑病关节炎。
6
红斑狼疮
如果疼痛发生在四肢关节，疼痛并不剧烈，肿胀亦不明显，同时伴有反复发热、颊部红斑、光过敏、口腔溃疡等不适症状；血清学检查异常，出现抗核抗体阳性、抗sm抗体阳性、抗ds-DNA抗体阳性，血小板、白细胞减少等症状，要排除红斑狼疮。
7
干燥综合征
如果疼痛发生在单侧关节，呈一过性的疼痛，同时会出现口干、眼干、满口龋齿、口腔溃疡等症状，自身抗体出现抗SSA或抗SSB阳性，这时，要留心干燥综合征。
8
骨质疏松
如果疼痛发生于全身，同时出现驼背、变矮、甚至骨折，尤其老年患者，要想到骨质疏松。
以上关节疼痛发生时，医院风湿科就诊。
医院风湿免疫科以中医药为主，辨证论治，中西医结合，综合治疗风湿性疾病，形成了“扶正法”治疗风湿病的学术特点。践行数十年来，形成了自己的固有特色，如温阳益气法治疗类风湿关节炎、滋阴解毒法治疗系统性红斑狼疮、益肾温督内外合治法治疗强直性脊柱炎、健脾化浊法治疗痛风性关节炎等。
此外，医院风湿免疫科还有特色鲜明、丰富多样的中医外治，包括温针、艾灸、腹针、拔罐、熏蒸、自制风痛霜敷贴、筋膜松解/推拿、中药离子导入等治疗方法，缓解关节的肿、痛、僵、畸。
根据病情，可予患者内服外治合用，或予单独外治，对关节疼痛说“不”。
原标题：《虽然都是“关节疼痛”，发生在不同部位，却可能是不同的疾病》