今天为大家讲解的题目是:痛风疾病的自然病程一般可分为四个阶段,来了解一下吧。
一、第一阶段,前期。
多数痛风患者发作前没有明显的征兆,或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。最典型的发作常常在夜间因关节疼痛被惊醒,疼痛进行性加剧,在12小时左右达高峰,呈现撕裂样疼痛、像刀割一样或像被咬一样,难以忍受。
发作关节处及周围的组织呈现红、肿、热、痛和功能障碍。多数人在几天或2周内慢慢缓解。第一次发作多在在单关节上发生出现,也有部分患者发生在第一跖趾关节。在以后的发病过程中,一部分患者还会波及原来的发病部位。
以后逐渐可发展到足背、足跟、踝、膝、腕、肘等关节,一般肩、髋、脊柱等关节很少波及到,还可同时波及到多个关节,主要表现为多处关节发炎。部分患者还可伴有发热、冷颤、头痛、心悸、恶心等全身症状。抽血化验结果显示白细胞数升高、红细胞沉降率增快和急性蛋白增高等。
二、第二阶段,早期。
此时期多表现为间歇发作。痛风发作持续数天至数周后可逐渐缓解,一般无明显的后遗症状,或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等,以后进入无症状的间歇期。以后经历数月、数年或十余年后再复发。多数患者1年内就开始复发,越发越频繁,受波及的关节越来越多,症状持续时间越来越长。
受波及的关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展,逐渐发展到指、腕和肘等关节,少数患者可影响到肩、髋、胸锁或脊柱关节,也可波及到关节周围的滑囊、肌腱和腱鞘等部位,但该处症状不太典型。少数患者无间歇期,初次发病后呈慢性关节炎表现。
三、第三阶段,中期。
此阶段表现为慢性痛风石病变时期。身体表现皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎等显著的高尿酸血症,大量的单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质以及关节周围软组织,形成了关节痛风石。
皮下痛风石多发生与耳郭部位,常见于反复发作的关节周围及跟腱、髌骨滑囊等部位。从外可观查到皮下有隆起的大小不等的黄白色赘生物,患处皮肤表皮变薄,破溃后流出白色粉状或糊状物,破溃伤口难于愈合。皮下痛风石与慢性痛风石性关节炎通常同时并存。
关节处沉积的痛风石会造成关节部位的骨质破坏、关节周围组织纤维化、进一步出现退行性病变等。患者表现为连续性关节肿痛、按压痛、关节畸形以及功能障碍。慢性期痛风石症状相对缓和,但也有急性发作时。
四、第四阶段,晚期。
1、此阶段会引起肾脏的病变。病情进一步发展,出现肾病尿酸盐晶体沉积于肾间质,导致肾小管—间质性肾炎。患者会出现尿浓缩功能下降,晚上尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿等症状。晚期还可致肾小球滤过功能降下,肾功能不全。
2、尿酸浓度增高呈过饱和状态,在泌尿系统沉积并形成结石。结石较小者呈砂砾状,随尿排出,可能无症状;结石较大者出现尿路阻塞,引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系统感染、肾盂扩张和积水等症状。
3、尿酸性肾病血及尿中尿酸水平急剧升高,大量尿酸结晶沉积在肾小管、集合管等处,形成急性尿路梗阻。患者会出现少尿、无尿,急性肾功能衰竭;从患者尿中就可见到大量尿酸晶体,这些症状多是由于恶性肿瘤及其放化疗时,肿瘤溶解综合征等病情进一步发展的原因引起的。
通过以上讲解我们就懂得了痛风疾病的自然发病过程一般会经历前期、早期、中期、晚期四个阶段,了解了这些有关医学知识,我们就可以做到早预防早治疗。保健养生,