上期我们讲了肩锁关节脱位的原因、类型。今天呢就来讲一讲，发生了肩锁关节脱位之后要怎么治疗呢？
肩锁关节脱位治疗：发生肩锁关节脱位后，大家肯定想知道到底是采取手术治疗还是保守治疗呢？别着急，听我娓娓道来~
保守治疗
保守治疗适用于I、II型损伤，但如果患者遗留肩关节持续疼痛，则要考虑手术治疗。
III型肩锁关节损伤的治疗方式有争议，对简单的III型肩锁关节损伤患者可尝试3~4个月的保守治疗，大多数保守治疗患者，疗效良好。
手术治疗
手术治疗适用于保守治疗失败的III型损伤和IV型、V型、VI型。临床上IV型和VI型肩锁关节损伤少见。
最初常用的手术治疗方法为切开复位、直接修复肩锁关节关节囊、坚强固定肩锁关节，但部分患者术后残留疼痛，还有感染和内固定失效的风险。
Weaver和Dunn对肩锁关节脱位治疗进行了改进，包括锁骨远端切除、不做内固定情况，将喙肩韧带从肩峰移位至锁骨远残端。
肩关节脱位引起的韧带损伤需要引起重视，特别是Rockwood分型III型及以上的患者。
选择何种治疗方式应根据功能需求，进行评估选择最佳治疗方法。
保守治疗和手术治疗的区别：
保守治疗需要悬吊、冷敷、制动、弹性带固定
并发症：
1、压疮
2、创伤性关节炎
3、神经血管损伤
4、肩关节僵硬
5、锁骨远端骨溶解
疗效：目前尚未有证据证实这些方法能减少关节半脱位。
而手术治疗的方法分类：
1、肩锁关节固定
2、喙锁固定与韧带重建
3、锁骨远端切除
4、肌肉动力转位
手术方法
1、喙锁韧带重建：Mazzocca法
2、喙锁韧带重建：Weaver-Dunn法
3、喙肩韧带移植：Neviaser法
4、克氏针内固定和喙锁韧带缝合术：Phemister法
5、喙锁间加压螺钉内固定：即Bosworth法
近年来关节镜技术普及和提高，越来越多的手术开始使用肩关节镜辅助或完全通过肩关节镜手术，利用自体韧带或合成材料修复重建喙锁韧带。
优点：在于可评估和治疗伴随的肩关节病变，减少软组织损伤和皮肤、伤口并发症，促进患者康复早期恢复工作或体育运动。
而对于一些接受了手术治疗的患者，也提供了有效的术后康复锻炼方法！
第一阶段康复锻炼（术后3周内）：
1、以肩关节被动活动为主；
2、术后3天即进行伤肢指、指掌、腕、肘关节的主动活动和肘关节被动屈伸锻炼；
3、术后1周开始进行肩关节活动度锻炼；
4、前臂做顺时针和逆时针划运动，以出现疼痛为度，然后缓慢回到休息位；
5、术后2周开始进行肩关节肌力锻炼。
第二阶段康复锻炼（术后4-6周）：
1、以肩关节主动活动为主；
2、继续肩关节各方向的牵拉锻炼；
3、进行患肢滑轮牵拉锻炼和爬墙摸高锻炼，以增加肩关节活动度；
4、进行肩胛骨肌群、肱二头肌、肱三头肌等张收缩锻炼，逐渐增加运动量和持续时间。
术后第7周：
1、增加活动度和肌力锻炼强度；
2、增大肩关节牵拉锻炼范围；
3、增加运动量和持续时间；
4、参加体育运动，进行各类活动；
5、但要注意自我保护，免引起不适症状。
温馨提示：肩锁关节脱位发生率约占肩部损伤的9％～10％，是临床常见的肩部运动损伤。
同时，影像学检查对肩锁关节损伤的评估至关重要，临床上我们会根据肩锁关节不同脱位程度选择相应的治疗方案。
最后，无论是保守治疗还是手术治疗，做好康复锻炼，一定能早日康复！