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TUhjnbcbe - 2024/8/25 17:11:00
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有人形容痛风的疼痛“来去如风”,因为疼痛来得快去得也快。痛风发作时生不如死,更可怕的是发作间歇期会让人放松警惕,实际却正在酝酿着下一次发作,令许多患者倍感折磨。

目前我国约有1.2亿人存在血尿酸偏高的问题,但大都被忽略,直到某一天患者脚趾突然红肿、疼痛难忍,不能下地走路,严重影响日常活动时,才得知病情已经进展到痛风的地步。痛风虽然致死率不高,但它是终身的代谢性疾病,难以治愈,有时痛起来让人“发疯”。在日常生活中,有哪些方法能帮你远离痛风呢?下面,就一起来看看吧。

痛风为何爱在脚趾发作?

平时经常下馆子、喝啤酒撸串、暴饮暴食、大腹便便的人,更容易血尿酸增高,而尿酸高正是痛风发作的基础。高尿酸血症发展为痛风的一个关键步骤就是尿酸盐结晶,其会受到诸多因素影响。

血尿酸水平。血液中尿酸盐的饱和度约为微摩尔/升,当机体中血尿酸持续超过此范围,就会在关节或其他组织周围形成结晶,血尿酸越高越容易析出尿酸盐结晶。

机体温度。不同温度的水能溶解的盐是不一样多的。同理,尿酸盐在体内的溶解度也受到温度影响。在机体温度偏低的部位,溶解的尿酸盐相对较少,则容易析出尿酸盐结晶。

酸碱值。体液酸碱值偏低时,尿酸盐结晶更容易形成。以下因素均会使体液酸碱值偏低:过度、剧烈活动导致局部乳酸等代谢产物堆积;过量吃肉,肉类经代谢后最终形成氮、碳等酸性产物;阿司匹林等药物,以及慢性肾病、糖尿病等,可能导致体内酸性产物堆积。

综合以上因素,痛风在脚趾发作就不足为奇了。脚趾处于肢体末端,血循环相对较差,温度偏低,加之每天走路反复运动,容易有酸性代谢产物集聚、出现微小损伤,而局部酸碱值降低又使微血管通透性增加,从而使尿酸盐更容易进入关节腔。

三个小方缓解痛风

薏仁桑枝核桃饮迅速止痛

中医认为,长期在风湿的环境下,风湿侵袭人体,留驻关节处,阻遏经脉,致使湿热瘀滞、经脉不通,不通则痛。服用薏仁桑枝核桃饮,可以有效缓解痛风引起的热痹。具体为:取生薏仁克、桑枝30克、核桃仁4枚,一起放入1升水中浸泡1小时,开火熬20分钟,沸腾后再煎30分钟,至药液剩毫升左右即可。滤出药液,分早晚2次空腹饮用,一天即可见效,连喝3天左右可缓解症状。需注意一定要温服。

方中,薏仁味甘淡,性微寒,有利水消肿、健脾祛湿、舒筋除痹、清热排脓等功效,为常用的利水渗湿药,可有效排出人体湿气。桑枝具有祛风湿、利关节的功效,善达四肢经络,痛风痹证新久、寒热均可应用,尤其适宜风湿热痹导致的肩臂、关节酸痛麻木者。《本草备要》记载桑枝“利关节,养津液,行水祛风”;《普济本事方》单用桑枝煎服治风热痹痛;《景岳全书》用桑枝一味熬膏治筋骨酸痛、四肢麻木。现代药理研究证明,桑枝有较强的抗炎活性,可提高人体淋巴细胞转化率,具有增强免疫力的作用。核桃补益肺肾、纳气定喘、润肠通便,可治腰膝酸痛。诸药合用,有清热利湿、消肿止痛的功效,对湿热证痛风止痛效果显著。

木瓜车前饮降尿酸

痛风患者长期喝中药,很多人受不了苦味,难以坚持。在此推荐一个方子,口感好、气味清香且降尿酸效果佳。具体为:取木瓜30克、干车前草30克,薏仁20克,加水煎煮20分钟,去渣后代茶饮。刚开始饮用最好坚持一周,每天3次效果更佳,后期可根据个人具体情况饮用。

方中,木瓜又称皱皮木瓜,其味酸入肝,善舒筋活络、益筋和血,且能祛湿除痹,为治疗湿痹、筋脉拘挛之要药,也常用于腰膝关节酸重疼痛。木瓜维生素c含量是苹果的48倍,可促进尿酸排出。车前草归肝、肾、膀胱经,具有清热利尿、凉血、解毒的功效。现代药理研究证实,其含有车前子酸和车前子苷,可有效促进尿酸排出,预防痛风。薏仁有降糖、降脂、降压和利尿、促进尿酸排泄的作用。三味药合用,对痛风患者降尿酸有益。

丝瓜茶汤加速排尿

取丝瓜克、绿茶5克、葱1根、盐适量;丝瓜去皮,切成1厘米厚的薄片;葱洗净,切段备用;锅中放入适量水,先放入丝瓜、葱及盐,待丝瓜煮软后,放入绿茶浸泡入味即可。

现代营养学、药理学研究表明,丝瓜营养丰富,含有大量维生素、矿物质、植物黏液、木糖胶等物质,同时具有抗炎、镇痛、利尿的作用。绿茶主要成分是茶多酚、咖啡碱、脂多糖、茶氨酸等,具有提神清心、清热解暑、消食化痰、去腻减肥、清心除烦等作用。咖啡碱可刺激肾脏,促使尿液迅速排出体外,提高肾脏的滤出率,减少有害物质的滞留。本方具有加速排出尿酸、避免尿酸形成的功效,可作为痛风患者的辅助药膳。几味同用,可清热解毒、祛风通络、利尿,对痛风有一定辅助缓解作用。

需注意的是,丝瓜茶汤不宜空腹或饭后饮用,贫血患者及经期女性慎饮。出现痛风症状,医院对证治疗,在医生指导下用药,不可盲目服药。

这几点一定要记住

多喝水?天气炎热,出汗增加时,会引起血液浓缩,血尿酸相对升高。因此要注意多补充水分,白开水是最适合痛风患者的饮料。脱脂牛奶、低脂酸奶有助于降低血尿酸,减少痛风的发作,也是不错的选择。

适量多吃富含维c的果蔬?关于维c和痛风的研究不断,有研究说对痛风有益,具有促进尿酸排出的作用;有的研究又说作用不大。不管最终结论如何,每天适量吃-克水果总不会有坏处。

运动不能少?天气炎热时,痛风病友仍然可以像往常一样每天进行30分钟以上的有氧运动,但运动过程中务必要及时补充水分。

空调悠着吹?尿酸盐在温度低的环境中更容易析出为晶体,所以体温降低可能会使尿酸盐的溶解度降低,更容易结晶沉积,诱发痛风。因此,痛风病友在夏季应尽量少吹空调,尤其是夜间,更要注意避免直接对着空调冷风吹。

坚持服药降尿酸?吃药是大家最不愿意的事,但坚持降尿酸,使尿酸处于低水平,减少痛风发作是最重要的。

痛风患者坚决要少碰的

忌食海鲜、烧烤?部分海鲜、动物内脏属于高嘌呤食物,不管在急性期,还是缓解期都应尽量避免。烧烤中的肉类大多属于嘌呤含量中等的食物,摄入过多会导致尿酸升高而引起痛风发作。

高果糖食物?痛风患者的“敌人”除了各种含嘌呤的食物外,还有含“果糖”的食物。痛风患者要少吃甜度比较高的水果,尤其是果糖含量较高的水果。因为血液中的果糖含量上升,会导致血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加。此外,有的饮料中会添加“果葡糖浆”。因此,痛风患者食用前要注意看一下配料表,少吃含果糖的食物。

部分调味料?痛风患者都知道要少吃海鲜,但很多人并不知道蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱、香菇酱、浓缩鸡汁等食品调味料的嘌呤含量也很高。这些调味品常常是一些动物、海鲜等经过提炼、浓缩加工后的成品,其嘌呤含量非常高,食用这些调味品烹调的食物后,可以短时间内迅速升高体内的尿酸水平。快速的血尿酸升高则会导致痛风的发作。

咖啡和浓茶?浓茶水、咖啡等饮料本身不会增加嘌呤的含量,但它们有兴奋自主神经的作用,加重痛风,也可能会诱使痛风急性发作,痛风患者应尽量避免饮用。

任何酒类?痛风患者一定要戒酒。别管什么酒,痛风面前,没有哪个酒是好的。酒中并不含嘌呤,也不产生尿酸,其代谢产物是乳酸。但恰恰是这个乳酸,会和尿酸在肾脏竞争性抑制其排出。简言之,本来尿酸车队在肾小管这个高速路上跑得畅通无阻,时速公里/小时,忽然来了另一支叫乳酸的车队并入,时速立马降到了30公里/小时,塞车严重,尿酸和乳酸因为塞车,导致血中浓度增加,一旦浓度增高就会沉积在关节周围,引起疼痛、肿胀、红热。久而久之,破坏骨关节,引起功能障碍。

豆制品??得了痛风,豆制品到底能不能吃?豆腐、豆芽能吃,豆浆能喝,但都要少吃。鱼豆腐和炒黄豆不要吃!一把炒黄豆就会使痛风发作,而黄豆经过加工,嘌呤被水溶解带走一部分,豆制品就成了中嘌呤食物。

种子类食物?许多人会认为,既然荤菜中的嘌呤含量较高,那么选择素食总归是不错的选择,但选择蔬菜亦需谨慎。花菜、菠菜、菌类及植物的种子、干果等嘌呤含量亦不可小觑,仍因控制摄入量。

痛风患者不吃海鲜就能防痛风发作?

答:错。

减少高嘌呤食物的摄入是预防痛风的有效方法。含嘌呤高的食物有动物内脏、鱼虾、蛤蛎、牛羊肉类及碗豆等,痛风患者要尽量少吃或不吃。痛风患者应多吃嘌呤含量较低的食物如牛奶、鸡蛋、面包、黄瓜、番茄等,以减少外源性嘌呤进入体内,降低血尿酸水平。此外,还要限制脂肪摄入量,痛风患者每日脂肪摄入总量在50克左右为宜。

痛风患者这些也可以吃

很多时候,患上痛风这个也不敢吃,那个也不敢吃。其实有很多你印象中不能吃的食物,痛风患者其实也可以吃。

部分海鲜食物

痛风患者很多不敢碰海鲜,其实有些海鲜也时可以吃的。应根据不同海鲜嘌呤含量而定,忌食嘌呤含量高的海鲜,而适当进食低/中嘌呤类的海鲜。

香菇、菠菜

以往不少人认为,香菇、菠菜、韭菜、大叶青菜、青椒等嘌呤含量较多,部分医生可能建议痛风患者少吃。然而专家介绍,实验专门针对这些食品进行了研究结果表明,进食这些嘌呤含量丰富的蔬菜并不增加患者痛风发作的风险,以及人群中痛风的发病率。

这类蔬菜中还含有许多有益的元素,如矿物质、维生素、纤维素等,鼓励痛风患者多吃蔬菜。

火锅

很多人说得了痛风不能吃火锅,其实也时可以吃的。不过最好吃完多喝些水,大量饮水有利于尿酸的代谢排出,对于缓解痛风有益。

附:常见食物嘌呤含量表

嘌呤类型

(嘌呤含量<25毫克/克)

(嘌呤含量在25~毫克/克之间)

(嘌呤含量>毫克/克)

注:高嘌呤食物,高尿酸和痛风的人应该完全避免;中嘌呤食物,应该严格限量,在急性发作期不能食用;低嘌呤食物,可以放心食用。

建议痛风急性发作期患者选用低嘌呤食物,缓解期可适当选用中等嘌呤食物,但每日肉类摄入量不宜超克,尤其不要集中一餐吃。

药物篇

常用的降尿酸药物有两类,一类能抑制尿酸生成,代表药物为别嘌醇;一类能促进尿酸排泄,代表药物为苯溴马龙。

降尿酸药物不能在痛风急性期使用,因为尿酸骤降反而会加重病情。当病情进入间歇期,病人通常需要选择其中一种药物,且需坚持长期服用。

用药时要注意以下事项:

别嘌醇:出皮疹要赶紧就医。别嘌醇价格低廉,但可能出现过敏反应,严重时甚至可引起剥脱性皮炎。

苯溴马龙:注意碱化尿液,应多饮水。苯溴马龙是强力促尿酸排泄药。但使用苯溴马龙后,尿酸会进入尿道,易加重痛风性肾病和尿酸盐肾结石。

需要注意的是,痛风者不宜使用抑制尿酸排泄的药物,如利尿药等。

一些痛风病人合并冠心病、高血压,需服用利尿药。但不建议高尿酸患者服用含利尿剂的抗高血压药物。

保暖篇

寒冷是痛风的诱因之一,痛风病人应注意保暖。加热会增加尿酸溶解度,相反,冷却会使尿酸析出,形成结晶,引起疼痛。

白天不疼痛,就是因为手脚温暖,到夜里,手脚凉下来,或者睡觉时脚伸出被子外,尿酸溶解度就会改变,引起剧烈疼痛。

运动篇

痛风病人应多进行散步、打太极拳、跳广场舞等有氧运动,但不宜剧烈。

高尿酸患者常合并其他代谢疾病,如糖尿病、高脂血症等,剧烈运动会导致心肌缺血、血压升高,带来健康风险。

因部分痛风病人的骨骼被尿酸严重腐蚀,运动反倒可能造成应力性骨折,应当量力而行。

此外,每年定期体检,保持正常的体重和充足的睡眠对防治痛风也十分重要。

不少人体检发现血尿酸略高,但无痛风发作,也就没当回事。临床发现,36%无症状的高尿酸血症者在b超下可见关节内痛风石形成,因此建议尿酸超标者咨询医生,必要时定期复查或遵医嘱治疗。

等长期不发作后可通过ct、超声观察发作关节,若影像上没有尿酸盐沉积,可尝试停药。需要注意的是,作为代谢性慢性病,痛风在停药后仍有复发风险,需要患者定期查血尿酸,如果平稳则控制饮食、加强锻炼维持该水平。如果血尿酸又升上来了,需要再次服用降尿酸药进行控制。

综合:人民网健康、健康时报、生命时报

编辑:陈思宜

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