你可能见过3D技术打印出笔、食物、
单反相机、公园长椅、戒指，
但是你见过3D打印出人体骨骼吗？
3D打印机技术现在还能够应用在医学领域。
日前，我院关节中心
运用定制3D打印技术
为一髋关节多次翻修失败患者再翻修成功。
让我们一起来看看吧
20年里5次手术！术后“不上心”酿苦果
60岁的王姨（化名），为我们讲述了她的故事：年，王姨因为左侧股骨头坏死，接受了人工全髋关节置换术，早期恢复良好，行走、活动自如，自觉恢复不错，也慢慢回归了正常的工作生活，由于工作繁忙等原因，一直没有复诊，却不曾想，这样“不上心”的举动为后面的苦果埋下了导火索。
年某日，王姨突觉左髋疼痛、活动受限，医院复诊，结果显示：左侧人工髋关节脱位，遂再次入院进行手术治疗（人工髋关节翻修术），也就是从这一次，王姨被迫开启了“翻修之路”，此后的年、年，髋关节一再脱位，迫于无奈进行了共3次手术。
随着翻修次数的增加，术后效果也一次不如一次，虽然勉强能行走，但跛行、活动受限一直伴随着王姨，出于对手术的恐惧，王姨期望只要不再脱位、能将就着行走就心满意足了。但命运就这么捉弄人，在今年7月底的某一天，王姨在洗衣服时突觉左髋剧痛，活动受限，无法行走，有了经验的患医院，并进行影像学检查，结果不出所料：左髋关节假体脱位、臼杯松动。而这时，已经历过4次手术、刚满60岁的王姨来说，无比纠结，“不手术意味着从此无法行走，而多次的手术经历已让王姨对更复杂的翻修手术失去信心”。面对患者的顾虑与极具挑战的手术，接诊医生推荐王姨找我院何伟教授看诊。
△术前X片显示：髋臼假体松动移位，髋关节脱位，髋臼严重骨缺损
△术前CT片
3D打印技术辅助下的高难度髋关节翻修
何教授、关节中心主任张庆文共同详细了解病史、结合临床与影像学检查后，对病情有了更深的了解，明确了既往翻修失败的原因。王姨由于多次翻修，髋臼骨缺损非常严重，采用常规方法已无法重建髋臼。最后经过与关节中心团队商讨，何伟教授决定采用3D打印新技术处理髋臼缺损、多孔钽杯重建髋臼。
△术前三维造模设计重建方案
手术方案确定并征得患者与家属同意后，便与人工关节假体制造工程师沟通进行一系列准备：CT双能扫模式扫描获取患者数据、三维造模制定设计方案、打印模型、进行体外模拟手术，通过与关节中心商讨，提出改进方案，最后终于敲定设计方案，打印王姨专属定制假体，8月25日，手术如期开台。
△3D打印模型，模拟手术
△定制垫块完美填充骨缺损，并提供了髋臼上方及后方的覆盖
△术后X片显示：髋关节获得完美重建
由于术前准备充分，如此复杂的翻修手术不到2小时顺利结束。王姨说这次手术是她历次手术中最舒适的一次。手术的顺利给了王姨极大的信心，对于王姨来讲，接下来最大的心愿就是能尽快下地行走，术后第二天，何伟教授、李飞龙主管医生与护理、康复专家来到王姨床边，为王姨量身定制康复方案，经过几天的康复训练，王姨生活基本自理，可以扶拐恢复行走，相信肌肉力量恢复后，自行行走并回归正常生活的愿望很快就能实现！
△出院前，患者与医生团队合影
知识贴士
在这里何伟教授提醒大家：
1.3D打印实现个性化打造关节，让患者实实在在受益！
这名患者的髋臼缺损情况极其严重，对任何医生来说都是一项挑战，3D打印技术可在术前等比例打印，真实三维立体再现骨缺损，同时展现与邻近组织复杂解剖关系，术前可让术者了解具体情况模拟手术，减少术中组织及神经血管损伤，打印的假体更加贴合，匹配性及稳定性更好，在最大程度下降低并发症，能取得令人满意的治疗效果。
与此同时，医生可通过模拟操作后可减少术中的操作调整，提高手术的精细化水平，节约手术时间。针对此类患者，3D打印定制假体是很好的选择。
2.术后非万事大吉！定期随访与保养很重要。
关节置换手术作为一门成熟的技术，在我科已实现常规手术术后当天即可下地，几天出院，达到快速康复，但是，通过王姨的故事，我们也要认识到定期复查的重要性，人体结构就像车的保养，人工关节有它的使用寿命，通过定期的随访、保养，及时发现问题并处理或及时指导康复，可使我们的关节用的更好，用的更久，针对人工髋关节置换术后患者，前10年内建议1-2年复查一次，10年以后建议每年复查。
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指导专家
何伟
教授（二级），主任中医师，博士研究生导师、博士后合作导师、广东省名中医。现任广东省中医骨伤研究院首席教授、广州中医药大学髋关节研究中心主任、国家重点学科（中医骨伤科学）带头人。
主要社会兼职：中国中西医结合学会骨伤科分会骨坏死专家委员会主任委员、国际骨循环硏究会(ARCO）中国区副主席、全国股骨头坏死保髋联盟理事长等。
从事骨科临床、科研、教学工作30余年，专注于股骨头坏死的基础和临床研究，创新提出股骨头坏死“围塌陷期”新概念、诊断标准，提高了股骨头坏死诊断水平，并在此基础上创立系列中西医结合保髋新技术，显著提高了股骨头坏死保髋疗效，达到国内领先、国际先进水平。开展人工髋关节置换数量居国内前列，尤其擅长复杂初次人工髋关节置换与髋关节翻修。
先后获得省部级以上科技进步奖6项，主持包括国家自然基金在内的省部级以上科研课题9项；主编专著、教材6部，主译骨外科经典名著《SurgeryoftheHip》，发表学术论文余篇，其中SCI收录20余篇。多次应邀在国内、国际学术会议上作股骨头坏死相关专题演讲，并先后到全国20多省市多家省、医院指导手术。近5年共合作培养博士后3人，全日制博士10人，硕士15人，目前在读全日制博士生5人，硕士生9人，与丹麦奥尔堡大学、日本横滨市立大学、澳洲西澳大学联合培养博士生6人，硕士生5人。
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