一、基本案情
年3月18日，何某某因“右肩关节间断疼痛不适活动受限4月余”入住被告x医院，入院诊断为右肩关节占位（性质待查）。3月22日全麻下行“关节镜下右肩关节探查、肩袖修补＋切开取髂骨植骨＋右侧跗骨窦清理术”。
3月29日病理报告示：右肱骨头内：转移性腺癌（腺泡型＋乳头型、中分化），来自肺腺癌转移可能性大。经会诊后，于当日转入该院肿瘤科治疗，4月14日出院，出院诊断为“肺恶性肿瘤；脑继发性恶性肿瘤；骨继发性恶性肿瘤；高血压病；肝功能异常；肺部感染”。出院后多次多家外院治疗，于12月9日宣布死亡。
二、患方观点
原告于年4月16日向本院起诉，以原告亲属何某某在被告x医院诊疗过程中，因被告误诊、漏诊导致何某某病情急剧加重且加速死亡，被告存在医疗过错为由，诉请判令：一、被告返还原告医疗费.95元；二、被告赔偿原告精神损害赔偿金元；三、被告赔偿原告护理费.1元、营养费元。上述合计.05元。
三、医方观点
原告起诉没有事实和法律依据，其诉请应当予以驳回。医院并非被告，何某某到被告处就诊之前，已分别到x市x中医院、x市x医院、x医院就诊，各医院均未发现其肿瘤癌细胞骨转移，医院都是按照常规的诊疗手段均没有发现腺癌，而最终发现腺癌的是被告，被告在诊疗过程中并不存在过错；
根据x市医学会的鉴定报告，患者何某某死亡是其自身疾病原因导致，与被告的诊疗不存在任何因果关系，故被告无需承担任何责任；
医疗费是患者何某某检查、诊断发生的必要费用，原告要求返还医疗费没有依据；原告要求支付精神抚慰金没有依据；护理费和营养费与被告无关，被告不同意承担；原告何国丰在网上发布文章对被告作了不实的陈述，损害了被告的名誉，被告保留追诉的权利。综上，请求依法驳回原告的诉讼请求。
四、医疗过错分析
患者死亡后未做尸体解剖，根据现有资料进行分析死亡原因为肺腺癌晚期广泛转移（脑转移、骨转移、肺内转移）。
患者年3月18日入院，医方结合主诉、病史及辅助检查等诊断：“1、右肩关节占位（性质待查）；2、右肩关节肩袖损伤；3、右肩关节积液；4、右侧跗骨窦综合征；5、高血压病”正确。入院后予右肩关节ＤＲ、胸部ＤＲ检查等术前检查。
医方未予肿瘤标志物检查，术前检查不够全面，存在过错。穿刺活检为该类病变非必须检查方式，对于骨的占位病变，在术前病理性质未明的情况下选择探查活检手术，为诊断性手术，符合规范，故医方过错并未延误患者晚期肿瘤的诊断，与患者死亡无因果关系。
3月22日行“关节镜下右肩关节探查、肩袖修补＋切开取髂骨植骨＋右侧跗骨窦清理术”有指征。术前书面告知患方“需要进一步行病理检查确定其良恶性，若为恶性，需行进一步放化疗等治疗”，尽到告知义务。骨肿瘤病人术中无法行快速病理切片。
术后病理提示转移性腺癌，结合胸部ＣＴ、头颅ＣＴ等进一步检查后，该患者诊断为：左肺癌，肺内转移、颅内转移、骨转移。肿瘤科会诊后及时转入肿瘤内科治疗。患者当时颅内多发转移伴重度水肿，威胁生命，医方予头颅放疗未违反常规（化疗药物无法通过血脑屏障进入脑内）。
后患者已肺恶性肿瘤、脑继发恶性肿瘤、骨继发恶性肿瘤等多次入住外院治疗，于12月9日宣布死亡。另患者急性乙型××诊断依据不足，综上，患者死亡为本身恶性肿瘤晚期所致，乙方诊疗过程与患者死亡无因果关系。
五、庭审意见
根据医疗损害鉴定结论，被告在医疗活动中存在检查不够全面的医疗过错，但与患者何某某的死亡不存在因果关系。故被告对何某某的死亡不承担责任。但因被告存在医疗过程中检查不够全面的过错，导致何某某的病情没有被更早确诊，客观上会影响原告对手术治疗的必要性所作出的判断。
故被告对何某某年3月22日至3月29日手术治疗发生的费用应承担一定的责任，本院根据过错程度酌定按40%认定。原告主张的医疗费过高，本院对超出部分医疗费不予支持。对原告主张精神抚慰金、护理费、营养费，依据不足，本院不予支持。
六、法院判决
二〇二〇年六月十五日法院判决，被告x医院赔偿原告医疗费损失元。
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