门诊、病房见过太多的患者,有瘸着的、有人扶着的、有杵着拐杖的、有坐着轮椅的,有坐着奔驰牌救护车来的……为什么会这样,那还不是因为痛,有一种痛,叫痛风的痛;痛过之后,才知道其中滋味,真的五味杂陈,无法描述。
痛风的急性期给人的第一印象就是把“痛”这件事儿表现得淋漓尽致。痛风急性发作,不仅是痛风患者最不愿意出现的情况,也是高尿酸血症患者最不愿意面对的事件,因为一旦痛风急性发作,那么就意味着,从高尿酸血症患者“升级”为痛风患者了。
痛风急性期以急性发作的剧痛性关节炎起病。随着时间的推移,当痛风多次发作后,无症状的间歇期逐渐缩短,急性发作期持续时间逐渐延长,最终无间歇期,意味着进入了慢性多关节性痛风期。
大多数痛风发作,尤其在早期阶段,表现为单关节受累,常表现为特征性的急性剧烈疼痛发作。
首先,我们先总结痛风急性发作时的特点:“单、红、肿、热、痛”:
单,首次发作多累及单关节,最常见就是第一跖趾关节,就是我们俗话说的“大脚趾与脚掌连接的关节部位”。所以,在早些年的国外文献中我们会看到这样关于痛风发作的描述,它们说那是“魔鬼咬了我的大拇趾”。
红,急性发作期,红是由于炎症局部血管扩张、血流加快所致。表现为受累关节局部表面的皮肤出现发红;
肿,由于局部炎症性充血、血液成分渗出引起。表现为受累关节及其周围局部肿胀;很多患者关节肿得很厉害,皮肤都绷得紧紧的。
热,由于炎症发生,炎症部位血管扩张、血流加快所致表面皮肤温度升高。触及可发现受累关节表面皮肤体温较周围皮肤温度偏高,也是所谓的关节发热。
痛,由于渗出物压迫和某些炎症介质直接作用于神经末梢而引起疼痛。表现为发作部位剧烈疼痛,不少患者的描述画面就是那种“恨不得剁脚”的疼痛;受累关节按压时明显压痛感,首次发作往往疼痛显著不能触碰,一旦触到就会疼痛加剧。
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