广州东方类风湿专科提醒:有痛风一定要
痛风病症的表现症状:
高尿酸血症、急性关节炎反覆发作、痛风石形成和关节畸形、肾实质性病变和肾尿酸结石。为主要的临床表现。
起病初时可仅有血尿酸持续性或波动性增高,随年龄增长症状出现率逐渐增高,但亦有终身不出现症状者。
急性关节炎为常见症状,典型表现是:夜间突然发病。初期单关节受累,以mu趾及第一跖趾关节为多见,其次为踝、足跟、膝、腕、指和时;肩、胸锁、下颌、脊椎、骶骼和髓等处偶可受累。
患病关节红、肿、热、痛,关节腔渗液;常伴有寒战、发热、血白细胞增加、红细胞沉降率增速等。经1-2d至1-2周可自然缓解;缓解期可全无症状,称发作问期,长短不一。
可因受寒、感染、劳累、创伤、手术、饮酒、食物过敏;或进高嘌呤饮食、精神因素、服用影响尿酸排泄的药物等可诱使再发。反覆发作可发展为多关节受累,从急性关节肿胀发展至慢性期骨质缺损、关节畸形和痛风石形成。
痛风石是由尿酸钠结晶沉积而成,以耳廓、对耳屏、跖趾、指间、掌指等处易见。尿酸排出量多者易发生肾结石,可有肾绞痛、血尿、排出结石。
纯尿酸结石X线能透过,不能在普通X线平片中发现;但可因其含钙形成的复合结石而显影。痛风性肾病颇多见,其严重性更大于关节炎,是由尿酸钠结晶在肾间质沉积及阻塞肾集合管所致。
早期可间歇出现蛋白尿、尿比重降低、良性高血压;其后尿素氮升高;缓慢发展,最后可导致肾功能不全而威胁生命。
广州东方类风湿专科提示:痛风形成的根本原因是嘌呤代谢障碍,针对这种原因,痛风患者应该注意减少高嘌呤饮食摄入。
痛风患者饮食原则主要包括以下几点:
1、限制高嘌呤食物:对于急性发作的痛风,每天嘌呤量建议控制在mg以下,以免增加外源性嘌呤摄入。禁止食用含嘌呤比较高的食物,比如豆类、海鲜类鱿鱼、沙丁鱼、凤尾鱼,避免喝肉汁、虾或者肉汤,戒酒,尤其是啤酒和白酒;
2、限制脂肪摄入量:为促进尿酸排泄,建议脂肪控制在每日50g左右。在烹调肉类食物时,应该建议先用水焯一下,然后再开始烹制,这样可以降低肉类中嘌呤量。在限制总热量的同时,患者体重会有所变化,但是不建议短时间内减重太多,以免出现一个酮症的血症。酮体和尿酸竞争排出,会使尿酸排出减少,从而诱发痛风急性发作;
3、建议每天摄入适量碳水化合物:痛风患者热量主要来源于一些植物性食物,比如碳水化合物、面粉、米,但是不建议过量;
4、建议摄取充足维生素、水和碱性食物:膳食中的维生素一定要充分,许多蔬菜和水果本身偏碱性,可以碱化尿液,同时能供给身体内丰富的维生素和无机盐。目前认为可以选用咖啡、茶叶,但是还是要适量。
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