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TUhjnbcbe - 2024/9/11 17:34:00
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肩关节周围炎简称肩周炎,俗称“凝肩”、五十肩”。好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗有可能严重影响肩关节的功能活动。病因及病理如下:

1.肩部原因:①肩周软组织退行性变,对各种外力的承受能力减弱;②长期过度活动或姿势不良等产生的慢性损伤;③上肢外伤后肩部固定过久等。

2肩外因素:因颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶。

3.肩关节周围炎的病变,主要发生在盂肱关节周围,其中包括肌、肌腱、滑囊、关节囊等,这些结构的慢性损伤主要表现为增生、粗糙及关节内、外粘连,从而产生临床症状。

[临床表现

本病女性多于男性,左侧多于右侧,多为中、老年患病。逐渐出现肩部某一处痛,与动作、姿势有明显关系。随病程延长,疼痛范围扩大,严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。体检时可发现三角肌有轻度萎缩,斜方肌痉挛,冈上肌腱、肱二头肌长短头肌腱及三角肌前后缘均可有明是压痛。肩关节外展、外旋、后伸活动受限明显。

[诊断要点与鉴别诊断]

本病主要依据其临床表现诊断。X线可无明显改变。

[治疗原则]

1.肩周炎有其自然病程,一般在一年左右能自愈。但若不配合治疗和功能锻炼,即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。

2、早期给于理疗、针灸、适度的推拿按摩,可改善症状。

3.痛点局限时可封闭治疗,药物常用醋酸泼尼松龙1.5mL一2mL,加2%利多卡因4m乚行痛点封闭,每3一5天1次,3次为一疗程。

4.每日进行肩关节的主活动,并辅以服用非甾体抗炎药治疗。

5.肩外因素所致肩周炎除局部治疗外,还需对原发病进行治疗。

预防措施

功能锻炼是预防本病主要方法。

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