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TUhjnbcbe - 2024/9/11 17:35:00
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有人以为五十岁的人就会容易得到肩关节周围炎,也有人以为肩膀痛了就是肩关节周围炎。

肩关节周围炎的正式医学名称是“慢性沾黏性关节囊炎”,是指肩关节发生沾黏,导致整个肩膀活动的角度受限,且可能伴随疼痛。关节沾黏分两部分,一个是肩关节内关节囊萎缩、一是关节外肌肉与肌腱紧绷,内外加乘的结果,导致肩关节可以活动的角度越来越小。

肩关节是全身活动度最大的关节,由肱骨的圆头顶住肩胛骨的凹槽,外有关节囊包覆,分泌滑液润滑,其上还有四条旋转肌腱带动肩关节活动。骨头、肌肉、神经通力合作,肩关节得以活动,再由神经支配肌肉,肌肉收缩带动骨头活动,任何一个环节出错,手臂就动弹不得。

肩关节周围炎影响日常生活甚多,像是穿脱衣服、洗澡擦身体、梳吹头发、运动、伸手拿东西时,都会因为关节沾黏而变得困难重重。肩关节周围炎对睡眠也会造成很大的困扰,轻微的可能只是侧睡时,压到患侧肩膀会痛,严重的还会因为不时闷痛而整夜难眠。

就诊时,医生除了会详细询问是否肩膀曾经拉伤或撞伤之外,还会考量是不是有一些潜在的内科疾病,或者曾接受过相关的手术。并进行适当的检查,例如神经肌电图、超音波影像、X光片等。

疼痛原因不同,治疗方式各异

如果疼痛是肌腱发炎且严重破裂引起,必要时就得把破损的肌腱缝起来。另外,肩关节骨头结构变形、长骨刺,也可能磨破肌腱,带来疼痛,不但要开刀修补肌腱,还需修整骨刺。

如果肩关节沾黏严重,复健、药物治疗3个月,病情不见改善,可以考虑采用积极性治疗──肩关节松动术,全身麻醉后,用外力搬松肩关节,拉开沾黏的关节囊。上述方法仍无法改善,可考虑施行关节镜手术,用手术刀划开紧缩的关节囊,直接清除沾黏的软组织,术后配合复健治疗,2~3个月后,手臂就可以上举后甩,重新动起来。

至于困扰的疼痛,其实是所有环节中相对容易处理的问题,物理治疗搭配短时间的消炎止痛药物,可以让疼痛获得很有效的纾缓。

如果是颈神经根被压迫的患者,在复健过程也必须兼顾骨刺或是椎间盘突出的问题。医生提醒,拖得越久的五十肩,或是愈难治疗的肩关节周围炎,往往都和颈椎疾病有关。

居家的肩关节周围炎复健运动

A.手指爬墙运动

借由渐进的爬墙运动,慢慢伸展沾黏的肩部软组织。

1.面对墙壁,将患侧的手指沿着墙面慢慢向上爬,直到极限为止。

2.侧对墙壁,手心朝壁,将患侧手指沿墙面慢慢向上爬,到极限为止。

B.肩关节运动

训练肩关节内转及外转的运动,增加柔软度。

1.右手上左手下,抓住一条毛巾在背后,上下拉动毛巾10次。

2.再换左手上右手下,上下拉动毛巾10次。

哪些人容易得肩关节周围炎?

●中年女性,因为许多家事需要用到手臂上举的动作,肩关节使用过度而发生病变。

●肩关节受伤之后,因为怕痛而不敢活动所导致,久了也会让关节囊膜发生沾黏,引发肩关节周围炎。例如手臂骨折受伤上石膏的病人,维持固定姿势长期不动,期间若不注意肩关节适度的复健活动,关节囊膜便会沾黏,石膏拆下后,手臂可能还是疼痛、关节僵硬不能动。

●患某些疾病,例如糖尿病患者、甲状腺疾病患者、颈神经根病变(骨刺或是椎间盘突出压迫颈神经)、曾接受过心脏手术、乳癌手术、脊椎手术后的患者。

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