“关节撞击症？我没有撞击过的！怎么可能是撞击症？！”绝大多数患者在门诊获悉诊断时都一脸懵圈。其实，关节撞击症并非关节因外伤撞击导致的。
一般来说1个关节至少由2个骨头的关节面构成。“关节撞击症”指的是关节对合面边缘处在屈伸、旋转等活动时出现相互的撞击、摩擦、卡压等，造成组织损害和关节疼痛，影响关节运动。关节撞击症常见于肩关节、髋关节、踝关节等，有时还可出现在肘关节、腕关节、膝关节等处。
肩关节撞击症一般是指“肩峰下撞击症”。按照国际肩关节大师Neer医生的研究，正常人肩峰的形态分为3类，其中2型肩峰存在小的尖端，3型肩峰存在一个较大的尖端，一般为骨赘，形似鸟嘴的样子。2型、3型肩峰的人并无明显不适。但是如果长期从事需要举手过头的工作，如油漆工、电工、投掷运动员等，那问题就来了。在反复抬举肩膀的过程中，肩峰的骨赘会反复摩擦下方的肩袖，出现不同程度的肩袖损伤，从磨损到断裂。有些患者无职业因素，但一般都曾有反复举手过头的运动。
髋关节撞击症是由于髋臼骨赘或股骨颈头颈交界处发育异常导致髋关节大范围活动时，髋臼和股骨颈出现相互的“撞击”，造成软骨、骨、盂唇的损伤，从而疼痛，活动受限。有些患者有髋关节大幅度活动史。
踝关节撞击症可发生在踝关节前方和后方，主要是屈伸活动时疼痛。前踝撞击症被称为“足球踝”，主要是由胫骨前缘的骨赘引起的，踝关节背伸时疼痛，多见于足球运动员或踢球爱好者。后踝撞击症大多由距骨后方骨赘引起。
关节撞击症可以发生在多个关节，专业医生通过查体，结合X线片、核磁检查可以确诊。如果发生关节撞击症，应停止相应的大幅度锻炼，必要时找专业医生进行相应治疗。一般来说，轻症休息，服用镇痛消炎药物就可以缓解，如果存在明确的骨赘、卡压、撞击，微创关节镜手术可以帮助患者解除病痛。
杨春喜（上海交通大医院骨关节外科副主任医师）