近日，一位大爷来到我院康复科，说自己的肩膀躺着也疼，坐着也疼，不敢吹风，也使不上力气，一开始以为是睡觉落枕，可是休养了很久也没有好转的迹象，经过医生的询问和诊断得知，这位大爷是得了肩周炎。
那么，关于肩周炎您了解多少呢？怎么才能确定自己是否得了肩周炎呢？
什么是肩周炎
肩关节周围炎（肩周炎）指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。
人到半百，不少人会感到自己的肩部疼痛，酸困不适，入夜尤甚，严重时连吃饭、穿衣、梳头、洗脸都感到困难。
患者的肩关节好像“冻”住一样，活动受限，这种病症称为“冻结肩”，因多发生于50岁左右的人，所以人们也叫它“五十肩”。
肩周炎的发生大多有如下原因：
01、本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；
02、长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；
03、上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。
04、肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
可以说引起肩周炎的原因是多样的，不止肩关节自身原因：肩周组织退行性改变、肩关节外伤和肩关节活动减少。
还有肩外原因：颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉。
以及其他因素：年龄、性别、风寒湿侵袭…
根据其不同的病理情况，将其分为：
急性疼痛期—肩痛逐渐加重，肩关节有一定范围活动度；
粘连僵硬期—肩痛逐渐减轻，但肩关节活动严重受限，可出现“耸肩”、“肩胛联动症”现象及肩部肌肉挛缩；
缓解恢复期—肩痛基本消失，肩关节逐渐恢复正常功能。
肩周炎本身具有自愈倾向，病程一般数个月，也可能长达2年。部分患者可能会遗留关节疼痛和功能障碍。
因此，有效合理的治疗与功能锻炼能促进肩关节症状改善及功能的恢复。
肩周炎的表现有什么呢？
1、肩部疼痛
起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧，钝痛或刀割样痛，且呈持续性。
气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。
肩痛昼轻夜重为本病的一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧。若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
2、肩关节活动受限
肩关节向各个方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情的发展，由于长期废用而引起关节囊及肩周软组织的粘连。
肌力逐渐下降，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受到影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3、怕冷
患者肩部怕冷，不少患者终年用棉垫包肩。即使在暑天，肩部也不敢吹风。
4、压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5、肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩。
现阶段，面对快节奏的工作生活，久坐、久站或长时间维持某种姿势逐渐成为一种“常态”。
而肩周炎急性期重休息，治疗以消炎止痛为主；后期积极进行锻炼。
那如何防护肩关节便是其中的重要环节。
具体防护方法：
1、肩部防寒保暖，避免受风；
2、怡情易性，保持积极乐观的态度；
3、纠正不良姿势，挺胸抬头直背、维持正确的弧度，避免同一个姿势太久，建议1-2h调整姿势；
4、健康的生活方式，规律作息，坚持适度体育锻炼；
5、肩部功能锻炼：
01、梳头法
（双手交替做类似梳头动作）
每次15-20下，每天3-5次
02、双手抱颈法
（两肩外展，双手抱住颈部）
做肩部外展内收动作
每次15-20下，每天3-5次
03、划圈法
（手臂上下方向或左右方向划圈）
每次可顺时针或逆时针方向各划15-20圈
每天3-5次
04、爬墙法
（面壁而立，双臂紧贴墙面）
手指带动手臂逐渐向上做爬墙样动作
爬至最高点
05、推墙法
（双脚分开与肩同宽，面朝墙而立）
距离一手臂的距离
缓慢屈曲肘关节每次15-20下
保持10-30秒，每天3-5次
06、手臂伸展法
（患者手掌心向下，置于健侧肩上，
另一手轻轻托住患肢肘关节，
使患侧肩尽量上举抬高）
每次15-20下，保持10-30秒，每天3-5次
康复给生命以活力，
肩关节损伤不要怕，
多动常练，预防大于治疗，
持之以恒，循序渐进。
作者/动作示范：康复科护师王阿聪
审核：康复科副主任医师王文彪