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TUhjnbcbe - 2024/12/25 17:54:00
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“海上生明月,天涯共此时”,赏无影灯,又是与外科医生共度中秋夜。我送走最后一个病人,拖着疲惫的身躯正想睡着,忽然值班室电话急促响起,朦胧中,条件反射跳起来抓起

“麻醉医生吗,我刚收一个肩关节脱位,患者紧张,而且肌肉太发达,不好复位,能不能到急诊给我一点肌松,让肌肉松弛一下,行吗?”

听着骨科医生焦急的话语,我睡意全无,大脑开始飞速运转:肌松药简称肌肉松弛药,这类药物选择性的作用神经肌肉接头,暂时干扰正常的肌肉,神经肌肉兴奋传递,从而使肌肉松弛。我们临床麻醉中的肌松药主要用于麻醉的诱导,方便气管插管以及麻醉维持,其根据麻醉和手术的需要,保持良好的肌松状态,方便手术操作。

肌松药不仅有松弛骨骼肌的作用,还有松弛呼吸肌的作用。使用肌松药必须辅助呼吸或者控制呼吸,避免肌松药产生呼吸肌松弛的后严重的后果,肌松药单独没有镇痛效果,想要镇静的作用,必须配合镇静,镇痛药应用。

“哦,对的,那你们看看,能不给我们一点牛奶,(丙泊酚),让病人睡会,我们很快就好了,几分钟的时间就够了。”

那病人禁食时间够了没有?”

患者刚刚吃完晚饭喝了点酒,回家的路上,脚踩滑了,手撑地,导致肩关节脱位。”

“那可能不行,给牛奶丙泊酚之前,患者一定要禁食,麻醉期间患者的咽喉反射是减弱或者消失的,患者很容易发生反流,误吸。风险极大。患者一旦发生反流误吸,给患者带来很严重的后果,可能会危及生命。”

“这个病人实在不好复位,刚刚试了几次,也没有复上,你们看看能不能给我们想想办法?”

“你们现在在哪个诊间?我需要过去看下病人再决定吧。”披上外出工作服,脑补一下医生焦急的心情和病人痛苦的面容,我迅速来到诊间。这是一个青壮年男性,一身腱子肉显得旁边的骨科医生有些单薄……现在病人紧皱眉头,五官挤在一起,旁边骨科医生满头大汗,看来前面没少遭罪啊!

我仔细询问病史,查看检查报告,病人麻醉需要再完善一些必要的检查,请护士陪同做完……检查后,开始根据病人情况做麻醉方案。还好病人各项指标无异常,向病人详细讲解所需麻醉方式,相关并发症及风险,病人也表示接受。在各项条件多达到麻醉要求下,最后选择“超声引导下臂丛神经阻滞”麻醉。

麻醉过程很顺利,在麻醉效果加持下,骨科医生手法复位也很快成功。在病人感谢的目光中送出手术间时,东方已微微泛白,又是一个不眠夜,既然不睡了,习惯性复盘一下夜班工作的过程,有什么问题,从中吸取经验教训。

从这件事情中作为一名麻醉医生,我深有感触,麻醉科对外界来说一直很神秘,也是很容易让人误解的一个科室。外界的印象一直是“麻醉师”推个药就好了,然后可以该干嘛干嘛去了,工作既简单也轻松,这大概是外界对我们麻醉医生的一个普遍看法吧。

实际上麻醉是一个很复杂的一门学科,在整个围手术期,麻醉医生起到了至关重要的作用,特别是手术期间,保障病人在整个手术期间生命体征的平稳,同时又要保障病人的生命安全。

为了加深社会大众对麻醉学科的了解,我国从年开始将三月的最后一周定为“中国麻醉周”,今年的主题是“敬畏生命,

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