来源：医院高绪仁
《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第68期
导读：
今年*的小品《啼笑皆非》也非常成功，小品刚开始，*说：“我终于当上金牌保洁了，但是，我身体出现了一点小问题。我的左胳膊一直疼，使不上劲。我一度怀疑是我白天干活累的。医生说我是睡觉压的。”
让我们站在骨科医生的角度，来分析一下*肩膀疼痛的真正原因是什么？
2月5日虽然是大年初一，但也是我的膝肩髋关节专家门诊时间。
年2月5日周二大年初一上午，高绪仁在医院暨徐州二院骨科专家门诊为过年打扫卫生导致肩关节疼痛肩袖损伤的患者进行规范化体格检查。
2月4日晚上是大年三十。我带儿子和闺女一起看央视春晚。非常开心!
我非常喜欢*的小品。今年*的小品《啼笑皆非》也非常成功。为*、*和许君聪点赞。
小品刚开始，*说：“我终于当上金牌保洁了，但是，我身体出现了一点小问题。我的左胳膊一直疼，使不上劲。我一度怀疑是我白天干活累的。医生说我是睡觉压的。”
金牌保洁*肩膀疼痛的真正原因真的是睡觉压的么？我看十有八九不是。
*肩膀疼痛最可能的原因是什么呢?
答案是：肩袖损伤。
肩袖损伤示意图
为什么*会被医生说成是睡觉压的?
答案是：肩袖损伤容易漏诊。一般非肩关节专业的医生很难诊断出来。普通老百姓还容易把自己的肩袖损伤误当作肩周炎，导致肩关节疼痛迁延不愈。
那么什么是肩袖?
肩袖是肩关节的一个极其重要的结构。肩袖是肩关节周围的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉的肌腱部分汇合而形成的解剖结构，附着于肱骨近端的大结节和小结节处。肩袖维持着肩关节稳定和正常活动。肩袖撕裂经常引起肩关节疼痛和活动障碍，小范围的撕裂可以通过关节镜手术进行修复，但是巨大的肩袖撕裂特别是陈旧性撕裂较难修复，治疗上具有挑战性。
肩关节前面观肩袖之肩胛下肌肌腱的位置
肩关节后面观肩袖之冈上肌肌腱、冈下肌肌腱和小圆肌肌腱的位置
哪些因素容易诱发肩袖损伤呢?
诱发肩袖损伤的原因可以分为内在原因和外在原因。
诱发肩袖损伤有哪些内在原因呢?
1、年龄是第一因素。随着年龄的增加，肩袖肌腱的胶原成分发生了变化，弹性变差、老化，即使是只受小的外力、不受大的外力也容易出现肩袖肌腱发生炎症、撕裂损伤。
2、肥胖。
3、吸烟。
4、糖尿病。
5、基因遗传。
6、解剖异常(如3型肩峰)。
诱发肩袖损伤有哪些外在原因呢?
1、职业。有研究发现船厂的电焊工比同龄办公室工作人员更容易出现冈上肌肌腱炎。还有研究发现需要手握力较大的职业工人容易肩袖撕裂。还有研究发现需要把胳膊举高过头的工作人员容易出现肩袖损伤。根据我个人多年治疗肩袖损伤的观察发现：经常拿炒菜锅的厨师、经常用胳膊的裁缝、经常抬高胳膊铺墙砖的装潢工人、经常一个动作扫地的清洁工、经常晾晒衣服被褥的中老年家庭妇女、做家*服务保洁工作过多的金牌家*等等都容易出现肩袖损伤。
2、运动员。特别是需要经常做上举过头运动的运动员。比如打网球的、游泳的、体操的、排球的、篮球的运动员容易发生肩袖损伤。这些运动员经常做上肢的上举、外展、外旋动作，此时肩袖受力增大，增加了肩袖撕裂的风险。
3、管弦乐团演奏人员。很多拉琴的音乐工作者、音乐家由于肩关节活动过多，也增加了肩袖疾病发生的可能。我经常遇到肩袖损伤的拉琴的音乐工作者、音乐家。很多都是由于肩关节的肩袖反复受力过多，导致炎症和撕裂，从而出现肩关节疼痛。
为什么天天擦玻璃、扫地、做家*打扫卫生容易引起肩关节疼痛、肩袖损伤呢?
抬胳膊擦玻璃时，肱骨大结节容易发生和肩峰撞击，从而出现夹在肱骨大结节和肩峰之间的肩袖出现挤压，从而出现局部炎症、撕裂。然后引起肩关节疼痛，并可能会导致肩关节逐渐抬不起来。
天天擦玻璃、扫地、做家*打扫卫生出现肩关节疼痛了怎么办?
1、休息。
2、休息不见好转后建议找专业的肩关节专家进行体格检查、肩关节X片、肩关节磁共振MRI检查以进一步明确诊断是否存在肩袖损伤或其他疾病。
3、如果程度不重，可先吃点非甾体消炎药、外贴膏药、理疗、康复锻炼，保守治疗。
高绪仁膝肩髋关节医疗团队优秀康复师王华健在指导肩关节疼痛患者进行康复锻炼
如果保守治疗3个月或半年还不见好转怎么办?
肩关节疼痛是骨科门诊最常见的3大部位疼痛之一。在过去的十几年间，我们在肩关节疼痛肩袖损伤的诊断和治疗方面投入了大量的时间和精力进行研究、探索和实践。一般人群中肩袖全层撕裂的比例达20%，老年人中比例更高。所以肩袖损伤修复手术也是骨科最常见的手术之一。韩国的肩关节外科发展及肩关节镜微创手术的发展走在了我们亚洲的前列。十余年来，我和医院医院的很多肩关节专家在肩关节诊疗方面做过很多诊疗经验交流。他们对肩关节镜微创手术技术都不断学习、实践、探索、创新、精益求精。年，韩国肩袖损伤肩关节镜下微创手术修复的比例已经达到了96.8%。我们现在95%以上的肩袖损伤也都是采用肩关节镜下微创手术来进行治疗了。所以对于肩袖损伤保守治疗效果欠佳的患者我们建议肩关节镜下微创手术治疗肩袖损伤。
高绪仁在为肩关节疼痛肩袖损伤的患者进行肩关节镜下微创手术修复肩袖损伤
作者简介
高绪仁
专业：骨科关节外科
职称：副主任医师副教授
单位：医院
学历学位：关节外科方向医学博士肩关节方向博士后
职务：膝肩髋关节运动医学关节镜与人工关节置换手术医疗组组长
专家简介：
公派留学回国人员先后公派日本、美国、台湾地区、法国学习关节镜、肩肘腕髋膝踝关节人工关节置换、截骨矫形、膝肩肘关节外科微创手术技术与理念。
中华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员会委员
中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会常务委员
徐州市健康管理学会运动与健康专业委员会副主任委员江苏省医学会运动医疗分会运动创伤学组委员
中国医疗保健国际交流促进会骨科分会肩肘外科学组组员中国医药教育协会骨科专业委员会关节分会委员
中国残疾人康复协会运动损伤重建与康复学组常委中国肢体残疾康复专业委员会青年委员会常委
中国医学救援协会运动伤害分会理事江苏省康复医学会骨骼肌肉康复专业委员会常务委员
江苏省康复医学会运动康复专业委员会委员
医院学会骨科创新与转化专业委员会骨与关节感染学组委员
中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会关节残障康复学组委员
华裔骨科学会骨科康复专业委员会委员徐州市医学会疼痛学专业委员会委员
徐州市泉山区*协委员徐州市卫生局(卫计委)徐州市健康素养巡讲师
徐州医学院“振兴计划”优秀青年骨干培养对象
徐州医学院麻醉学院“阳光暑期，科研起航”暑期社会实践指导老师
江苏省第十八届运动会运动损伤医疗专家
APKASS(Asia-PacificKnee，ArthroscopyandSportsMedicineSociety亚洲-太平洋地区膝关节、关节镜、运动医学学会)会员
AOTrauma(AO创伤)会员CAOS(中国医师协会骨科医师分会)会员
专业特长：
主攻膝、肩、髋关节损伤与疾病的关节镜、关节置换、截骨矫形手术。
1、肩关节(肩关节损伤、肩袖损伤、肩关节复发性脱位、肩关节粘连活动受限、冻结肩、肩周炎、肩关节疼痛)
2、膝关节(膝关节损伤、半月板损伤、韧带损伤、膝关节游离体、膝关节滑膜炎、膝关节粘连、膝关节骨性关节炎、膝关节疼痛、膝关节肿胀、膝关节畸形)
3、髋关节(髋关节运动损伤、股骨头坏死、髋关节疼痛、臀肌挛缩症、弹响髋)
4、膝肩髋关节镜手术
5、膝肩髋人工关节置换手术
6、膝肩髋人工关节置换翻修手术。
门诊时间：
周二上午，下午；周五上午，下午。
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