聂某，男，30岁，江西丰城孙渡人，年10月5日就诊，由于儿时吃多了冰镇类饮料患四肢关节肿痛有5年有余，医院检查有类风湿关节炎及慢性浅表性胃炎，服中西药多无明显效果，经朋友介绍来诊所来医治。症见四肢关节冷痛，骨痛，麻木感，拘挛而沉重，双腿踝关节及上肢几处指关节肿大明显，触之有疼痛感，同时颈椎腰椎也有很严重疼痛，遇风寒严重，行动困难，腹部也经常有胀痛，纳差而有恶心感，精神疲劳，舌质暗而苔面痰液多，舌尖凹陷舌中横裂明显。脉沉细微滑。此患内有脾湿阳虚木郁风动而外感风寒湿内搏于经络骨节所致。处方如下，
桂枝尖30制川乌20炮附片80*芪炙甘草15白芍30大枣20枚白术25麻*10葛根60生姜80豨莶草50白蔻仁20防己10茯苓30苏叶20陈皮剂以上方药久煎，注意；制川乌炮附片需久煎方解如下；上方由*芪桂枝五物汤麻*附子汤防己茯苓*芪汤葛根汤加豨莶草白蔻仁防己茯苓苏叶陈皮而组成。类风湿关节炎古称历节，历节者，风寒湿之邪，伤于筋骨者也。膝踝乃众水之溪壑，诸筋之节奏，寒则凝冱于溪谷之中，湿则淫泆于关节之内，故历节病焉。方中*芪桂枝五物汤大枣芍药滋营血而清风木，*芪桂枝大创补肝气而行瘀涩，倍生姜者，通经而开痹也。以土弱阳飞，肾寒水胀而流溢经络，麻*附子汤中甘草附子补土而暖肾，麻*发表而泻水也。四肢秉气于脾胃，缘土旺于四季，水邪侮土而不能气于四肢，故四肢作肿，防己茯苓*芪汤甘草补土，*芪桂枝宣营卫之郁，防己茯苓泻皮肤之水也。麻*葛根同用有发表而泻郁遏，疏里而达壅迫也。白蔻苏叶陈皮同用有行胃中之滞，善破凝寒而下冲逆，化寒湿痰堵于肌腠皮毛而解也。风，寒，湿三气着而成痹，以致血脉凝涩肢体麻木，无论痛风，痛痹，湿痰，大量豨莶草宜于久服而效佳。患者其久病剧，而普通用药不能捷效，加大量*芪以行经络，乌头以驱湿寒，无有不愈。一切膝风、脚气诸证，不外此法。
患者10月18号来诊所复诊称几年都没有现在舒服，病情体征已经好多了，踝关节指关节处肿大已消，颈椎腰椎也不痛，也不怕风，胃也不难受了，吃饭精神很好，要求继续服药以巩固治疗。
罗华昌