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左肩关节疼痛案
1李XX，男，46岁，南江镇东街人，年9月20日就诊。
患者自述，左肩关节痛几月，立秋以后逐渐加重，吹风受凉后疼痛更甚。刻诊：局部无红肿变形，左肩关节痛，左手臂上举后返则疼痛加重，夜间疼痛影响睡眠。无发热，二便正常，口中和，脉沉细，舌质淡，苔薄白，水滑舌。
诊为：少阴太阴合病夹饮
方用：葛根汤加茯苓、苍术、附子、片姜*、石楠藤
药用：葛根20g，麻*15g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，大枣10g，苍术10g，茯苓10g，片姜*10g，石楠藤10g，附子10g，生姜10g。4付。每付先浸泡1小时，每付头煎煮沸40分钟，日一付。
2年10月15日二诊：服药后左肩关节痛有所减轻，下肢酸胀，但左手臂上举后返还痛，夜晚重，白天轻，四肢冷，恶风，大便溏，口中和，脉沉细，舌质淡，苔薄白。
诊为：少阴太阴合病
方用：当归四逆汤加*芪、川乌、石楠藤
药用：当归12g，桂枝10g，白芍10g，木通10g，细辛10g，炙甘草6g，大枣30g，川乌20g，石楠藤10g，*芪20g，生姜10g。10付。每付先浸泡1小时，每付头煎煮沸1小时，日一付。
3年11月12日三诊：药后疼痛好转，吹风受寒不加重，现口苦，夜尿1次，大便溏日1-2次，脉沉细弦，舌质淡，苔薄白。
诊为：少阳太阴少阴合病
方用：小柴胡汤合当归四逆汤加茯苓、苍术、石楠藤、附子、川芎、*芪
药用：柴胡25g，*芩10g，半夏10g，*参10g，炙甘草10g，大枣30g，桂枝10g，白芍10g，细辛6g，苍术15g，石楠藤10g，茯苓20g，附子15g，当归10g，川芎10g，木通10g，*芪20g，生姜10g。10付，每付先浸泡1小时，每付头煎煮沸40分钟，日一付。药后已无明显不适，停药。
4分析：患者左肩关节疼痛几月，初诊无局部红肿，无发热，诊为少阴表证；口中和，水滑舌为邪入太阴，故诊为少阴太阴合病。二诊疼痛减轻，出现四肢冷，恶风，疼痛夜重日轻，用当归四逆汤加*芪等药起到补血固表、调和营卫、温经止痛的作用。三诊时疼痛减，少阴太阴之邪有化热之势，出现口苦，诊为少阳太阴少阴合病，选用小柴胡汤合当归四逆汤加苓术附，药后痊愈。在整个治疗过程中，始终坚持经方医学“六经八纲，方证对应”理论体系，先辨病性，再辨病位，续辨方证，贯彻治疗全过程，故取得了好的疗效。
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