急性心梗是威胁当代人健康的可怕杀手。心梗主要病变是给心肌供血的血管即冠状动脉闭塞，部分心肌血供中断，缺血损伤坏死，引起冠脉闭塞的主要原因是动脉粥样硬化斑块破裂，血栓形成造成的。那么急性心梗都有哪些症状呢？
典型的急性心梗症状
心肌梗塞通常多有心绞痛发作频繁和加重作为基础，也有无心绞痛史而突发心肌梗塞的病例（此种情况最危险，常因没有防备而造成猝死）。心肌梗塞的表现为：
（1）突发时胸骨后或心前区剧痛，呈压榨样疼痛，胸口好像被一块大石头压住而喘不过气来，向左肩、左臂或他处放射，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解；这种胸痛不同于以往的心绞痛，大多没有明显的诱因，常在休息时发作，
（2）疼痛时伴有烦躁不安，伴有大汗淋漓、面色苍白、恐惧和濒死感，呼吸短促、头晕、恶心、脉搏细微；
（3）皮肤湿冷、灰白、重病病容；如果病人出现呼吸困难、咳嗽、咯出粉红色泡沫痰，并有心率加快，则预示有左心功能衰竭。
（4）大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。病人脉搏突然不规则，出现频繁的早跳，继而脉搏细而不规则，很快便摸不到。如果贴在病人左胸前可听到心音遥远，甚至心音消失，这是病情危重的信号，表示心脏这个血泵已经不能打出血液，病人生命岌岌可危。
不典型的急性心梗症状
临床上有的急性心梗患者没有典型症状，表现为上腹部疼痛或牙痛、咽喉痛、关节痛等，因此常易造成误诊。另外，还约有20%的急性心梗患者没有任何疼痛症状，临床上称为无痛性心梗。这部分病人最易造成误诊。
不典型心梗最常见的有非典型心绞痛。患者心绞痛发作时间短，或仅表现为胸部轻度紧束感，或在体力劳动后出现呼吸困难而无心绞痛，或以放射痛为主要表现，比如有的患者心梗疼痛位于上腹部，并伴有恶心呕吐及腹泻等，其临床表现极易与急性胆囊炎、胃炎或消化性溃疡相混淆。
不典型心肌梗死常见的另一种临床表现是患者出现充血性心衰，初发或原有的心衰加重。老年人在劳累或静息时出现严重的呼吸困难，或在夜间出现阵发性呼吸困难并伴有周围性水肿，也提示可能发生了心肌梗死。急性心梗时，还可出现心律失常、脑卒中、昏厥等表现，甚至从昏厥转为休克。
需要警惕的是，无痛性心梗患者可能不感觉任何疼痛，特别是在糖尿病合并冠心病的老年患者，糖尿病患者常伴有周围神经病变，植物神经功能受损，感觉神经受累，这样便会使痛觉变得迟钝甚至没有痛觉，有些无痛性心肌梗死比一般心梗要严重得多，有的发病开始就出现休克、急性心力衰竭，甚至突然猝死的也并不少见。所以，对无痛性心梗一点儿也不能掉以轻心。
无痛性心梗也并非无一点征象。患有高血压、冠心病、糖尿病者及中老年人，如果突然出现不明原因的心慌气短、不能平卧、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、身出冷汗、血压降低、面色苍白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不适、胀满恶心、脉搏细弱不规则等征象时，应想到发生急性心肌梗死的可能，医院看医生，做心电图等项检查，以早确诊早治疗，防止猝死的发生。
（以上科普内容由我院心内科心脏急重症亚专科主任张敏提供）
我院是国内最早建立的以诊治心胸疾医院，心内科现为国家卫生部临床重点专科、教育部重点学科，是首批中国“一带一路”心脏介入培训基地。擅长各类心脏疾病的介入治疗，起搏器植入，恶性心律失常、心梗、心衰的救治，并且率先开展各类复杂起搏器、CRT、ICD植入。我院是中国大陆地区首家获得国际认证的胸痛中心，年成为中国胸痛中心质控中心，年成为首批“中国胸痛中心示范中心”，通过创建“急性心肌梗死一键启动”机制，实现对急性致命性胸痛疾病的最优化救治。
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