导读
荨麻疹是以局部或全身出风团、瘙痒为特征的变态反应性皮肤病。根据病程，一般分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。前者在短期内能痊愈，后者则反复发作达数月甚或数年以上。
张羹梅治疗寒冷性荨麻疹案
邰某，男，40岁，年10月30日初诊。
主诉：遇冷即发风疹块已10年。
病史：每到冬天，遇风遇冷即起风团样皮疹，皮疹高出皮肤，皮色发红，瘙痒；如将手浸入冷水，即发皮疹，浸到那里，发到那里。到了夏天，风疹块发作即停止。
诊断：荨麻疹（寒冷性）。
中医辨证：每遇寒风冷雨，或将手浸入冷水，所浸之处，即发风疹，作发痒，颇苦之。脉沉细，苔白腻。阳不足以去寒，寒冷乘虚而袭之，交争于肌肤，则发风疹矣。治宜温肾阳、祛风利湿为主。
附子6克（先煎），肉桂2.4克（后下），鹿角片6克，巴戴天9克，仙灵脾9克，仙茅12克，熟地12克，淮山药9克，山萸肉9克，云茯苓9克，泽泻9克，炙甘草3克。
疗效：在服药过程中，患者自觉有口干、咽痛等症，改用首乌、玉竹、忍冬藤等药。当口干、咽痛等症消失后，再用上方加减治疗。服药至11月14日，遇风冷后，风疹块发作较轻。上方再服七帖后，用手浸入冷水，已不发作。自后，即以上方加减调理，至年2月10日以后，正是冬季腊月，吹冷风、浸冷水，已不发风疹块。
按评：本案荨麻疹每遇冷而作，病程10年，可谓久矣！痛苦自不待言。张氏辨证审其病机乃阳虚于内，寒邪乘虚侵袭，交争于肌肤而发风疹块。治宜温阳散寒、祛风利湿，方用右归丸。然而右归丸本属益火之源、培补肾阳之方剂，与本案证情并不完全合拍，必得对该方进行化裁，使之切合具体病情方可。遂于方中加茯苓、泽泻，以利风疹之水湿；易杜仲、菟丝子为仙茅、仙灵脾，取其散冷风、益肾阳，从而取得良好疗效。方药运用之妙，存乎于人。
蒲辅周治疗荨麻疹案
肖某，女，24岁，年2月8日初诊。一月多前开始突然周身出现“风疹块”，现仍成片而痒，遇风痒甚，以头面、颈部为显，局部皮肤红肿、发热，无脓疮及痂皮，但搔破流水，皮肤干燥，饮食尚佳，大便常秘结，小便及月经正常，心烦尤以肤痒时显，无汗出，脉浮弦细数，舌红无苔，属血热兼风，治宜清血祛风。处方：
荆芥钱半，僵蚕三钱，蝉衣二钱，苍耳子三钱，白羡藜三钱，地肤子三钱，胡麻仁三钱，菊花二钱，玄参二钱，细生地三钱，炒栀子二钱，羌活一钱，白附子一钱，服五剂。另用牙皂二两，煮水洗。
2月20日二诊：服药后症状略减，遇风或热时尚有成片皮疹出现而发痒，食纳及二便正常。脉浮数，舌正无苔，仍宜祛风兼清血热。处方：
荆芥一钱，防风一钱，柴胡一钱，羌独活各一钱，土茯苓三钱，桔梗一钱，川芎一钱，连翘一钱，炒枳壳一钱，前胡一钱，甘草一钱，蝉衣二钱，蜂房二钱，紫草一钱，升麻一钱，服七剂。另用益母草二两，地肤子二两煎水洗。
2月28日三诊：药后痒疹大减，食纳、二便正常，脉舌无变化，原方加赤芍二钱，地肤子二钱，知母一钱五分，红花一钱，服五剂。
3月5日四诊：痒疹已基本消失，但皮肤仍干燥，眠不佳，食纳、二便正常，脉弦缓，舌正无苔，风邪已解，宜养阴润燥，以清余焰，用稀签丸六两，每日早晚各服三钱，桑葚膏一瓶，每日早晚用三钱。开水冲化送稀整丸。药后疹消。
本案系荨麻疹，祖国医学中称为“瘾疹”“风疹块”等。《医宗金鉴》称“由汗出受风，或露卧乘凉，风邪多中表虚之人，初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片”。据本例患者，系皮腾虚、受风而发疹，风蓄而化燥，影响营血，所以治疗以清血祛风，逐渐奏效，最后以养阴润燥而告愈。蒲老先生治其病认证准确，善于守方，药量轻清，功大力宏，名闻遐迩。
赵炳南治疗急性荨麻疹案
张某，男，40岁，年6月9日住院。
主诉：周身起红色风团伴发烧四天。
现病史：四天前，劳动后出汗较多，到室外乘凉受寒，下肢突然出现红色风团，臀部及腰部相继发生，昨天开始发冷，发烧，体温38℃左右，上肢及前胸、后背均起同样大片风团，四天来时起时落，但始终未能全部消退，头面部及上肢也感发胀、发红。风团初起时色淡，并高出皮肤表面，继而肿胀稍消，留有红斑，痒感特别明显，影响食欲及睡眠，大便干。年曾有类似发作，后来关节痛又引起化脓性关节炎，生病前未吃过其他药。
检查：体温38℃，内科检查未见明显异常。全身散在红色风团，新发皮疹高出皮面，陈旧性皮疹留有红斑，皮疹呈大片不规则形，头面、躯干、四肢等处泛发，有明显搔痒抓痕，头面部及上肢明显肿胀。脉弦滑稍数。舌苔薄白，舌质正常。
西医诊断：急性荨麻疹。
中医辨证：内有蕴热，风寒束表，发为痛。
治法：散风、清热、通里。
方药：荆芥三钱，防风三钱，*芩三钱，栀子三钱，白鲜皮一两，地肤子一两，苦参五钱，刺蒺藜一两，车前子（包）一两，泽泻五钱，川*三钱，全括楼一两。
6月11日复诊：服上方两剂后，体温恢复正常，全身皮疹大部分已消退，但仍有新起的小片风团，肿胀已消。再按前方去川*继服三剂。
6月12日皮疹已全部消退，夜间仅有散在新起小风团，其他均属正常。出院后继服三剂。经门诊随访，临床痊愈。未再复发。
荨麻疹一般分为急性、慢性两大类。风邪是本病发病的主要条件，而“风为百病之长，善行而数变”，风与寒邪相合则为风寒之邪，与热相合则为风热之邪。风寒、风热在一定条件下又可互相转化，风寒、风热之邪客于肌肤皮毛腠理之间，“则起风瘙瘾疹”。本案患者有荨麻疹史，因受风寒而发作，寒邪久而化热入里，与内热搏结，故以散风凉血为主，佐以祛湿通里之剂，治法近乎表里双解，但仍以祛风邪为主。共服8剂而痊愈。其方甚为灵验。综观赵氏治荨麻疹用药规律，具有以肺经药为主，轻清疏宣等特点，分型亦简洁明了，不繁杂。
张伯臾治疗内脏型荨麻疹案
宋某，女，54岁。
年7月27日初诊：腹痛腹泻两周，继则遍体风疹块作痒，迄今1周，身热无汗，渴不多饮，腹泻挟黏冻，左手指、足跟掣痛，脉弦数，苔薄白腻舌边紫。
风湿热滞互阻，表里同病，拟宣表祛邪，通化治里。
鲜藿香、炒荆防、焦楂曲、乌梅肉各9克，银翘、大腹皮、白鲜皮各12克，广木香4.5克，益母草24克，2剂。
年7月29日二诊：风疹块已见减少，大便溏泄已转溏薄，日3次，无黏冻，左足跟手指掣痛已止，但左手腕左肩酸楚又起，烘热阵发日五六次；汗出而退，畏风口干，脉小滑数，舌质淡红苔白。风疹合行痹，风胜则行走无定，拟祛风和营，化湿退热法。
川桂枝、生甘草各3克，炒赤芍、炒*芩、制半夏、炒丹皮各9克，银翘、白鲜皮各12克，桑枝18克，鲜荷叶一方，3剂。
年8月2日三诊：昨起寒热已退，大便有时成形，今晨一次也正常，右肩关节痛减轻，口干，风疹块已转为“抓痕症”瘙痒，舌红脉缓。风湿热渐化，阴血不足，内风易动，症属顽固，再拟养血熄风。
炙*芪、炒赤芍、炙生地各12克，川石斛（先煎），北沙参各15克，炒丹皮、炒防风、乌梅肉、大地龙各9克，生甘草4.5克，全蝎粉1.2克（分吞），制娱蛤2条，3剂。
年8月5日四诊：手足心作痒，搔之色*，以夜间为甚，大便或软或干每日2次，无腹痛，脘闷纳少，口微干，舌淡红而嫩，脉细。气阴两亏，风湿未清，再拟扶正而化风湿。
孩儿参、肥玉竹、防风、防己、乌梅肉、炒丹皮、炒白芍、薪蛇各9克，川石斛（先煎）、谷麦芽各15克，炙甘草3克，全蝎粉1.2克（分吞），7剂。
年8月14日五诊：风疹块未发，便溏亦愈，转为间日一次而干，惟左肩左手略有酸楚，脉细，舌净，口微干。风湿热已近清澈，当予养血祛风以善后。
炙*芪、玉竹、乌梅肉各12克，全当归、防风、防己、露蜂房各9克，制首乌15克，炒赤白芍各6克，炙甘草3克，稀整草18克，制蜈蚣2条，全蝎粉1.2克（分吞），3剂。
荨麻疹在祖国医学中称之为“风疹”“风培瘤”，俗称“风疹块”。究其病因又有虚、实之分，实者风、湿、热客于肌表，营卫不和；虚者营血不足，生风生燥，肌肤失养。本案风疹而见身热无汗，腹泻挟黏冻，表里同病，故先予宣表通里之剂；二诊时症见烘热时起，汗出而退，关节游走酸痛，故入桂枝汤祛风和营；此后风湿热渐化，症情虽见好转，但风疹转为搔痒抓痕，知为风湿热之邪久稽伤于营卫，故转而给予玉屏风散益气固表，又入石斛、玉竹、沙参、首乌等以养营阴。表气得固，外风不贼，营阴既复，虚风当熄，故诸恙均除。此外，对于顽固性荨麻疹，不论虚实，张老医生每入虫类药，搜剔风邪，能助药力而获速效。
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