来源:南方医院(医院)
作者:刘丙立
,Walch等报道了一批肩袖大结节附着处关节面侧损伤的病人,此类患者还多伴有后上盂唇的损伤。在患肢外展外旋时疼痛症状明显加重,他们将此命名为肩关节的内撞击。
检查此疾患的常用方法为肩关节后向移动时疼痛明显,前向移动时疼痛减轻。另一个方法被Meister推荐:肩关节置于90到度外展,轻度后伸极度外旋位,如果有明显的疼痛则为阳性。
此类患者的主要病理改变是上盂唇损伤伴或不伴关节盂后上骨质增生(年Bennett报道的Bennett损伤),另有肩袖下表面的损伤或大结节囊性变等对吻表现。
·内撞击诊断要点:
·Jobe根据病史及症状将其分为三期:
典型病例
患者男性,打羽毛球后伸上臂时(投掷动作)突感疼痛,病史7个月,医院行保守治疗,但症状并未好转反而逐渐加重伴有关节活动度减小,夜间痛明显。
给予关节镜探查清理松解,关节后上盂唇缝合固定修复术,术后效果满意。
此患者受伤机制是典型的内撞击机制,由于病史不是很长,且是一次性动作引发,所以仅有上盂唇的撕裂,并未伴有肩袖内表面的损伤和Bennett损伤。
专家简介
刘丙立
南方医院(医院)
副主任医师、临床型骨科博士、博士后(约翰.医院)、硕士研究生导师
擅长:
关节镜手术:熟练掌握膝、肩、踝等关节韧带损伤及疾病的关节镜微创治疗(包括交叉韧带重建,肩关节不稳等各大关节疾病)。
关节保留及重建手术:股骨头坏死的保髋治疗,膝关节炎的保膝的阶梯性治疗,小切口微创全髋关节置换及全膝关节的置换
出诊信息:
每周五全天专家门诊
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