这是张保庆的第篇科普文章
一提到肩关节疼痛，大部分人都认为是肩周炎引起的，因为它是中老年人的常见病之一，属于自限性疾病，有的可以自行缓解，也就是人们常说的"五十"肩。
其实，导致肩关节疼痛的原因有好多种，影像检查也因人而异。最近我遇到两个病例，肩关节疼痛表现和肩周炎一样，曾经做过核磁共振、螺旋CT检查，最后，拍了一张肩关节X线照片之后，真相大白了！竟然是另外一种疾病，叫作钙化性肌腱炎！
钙化性肌腱炎，是羟磷灰石结晶沉积到肩关节肩袖的肌腱内，引起炎性反应，导致肩关节疼痛的一种疾病。现在认为，其发病可能与轻微反复创伤所导致的组织坏死、炎症相关。随着时间的推移，钙化结晶可以吸收消退，也可维持稳定或进一步演变成熟骨化。
肩关节X平片检查是诊断钙化性肌腱炎最简便、经济的影像检查手段。如果临床医生考虑到这种病，只要让患者拍一张肩关节X平片，就能明确诊断。
这种疾病也是好发于中老年人，多为单一关节起病，也可能双侧肩关节发生。
钙化性肌腱炎导致肩关节疼痛一般呈持续性疼痛，休息后不能缓解；有的可能还会夜间影响睡眠。肩关节活动受限，有被卡住的感觉。
治疗原则：早期一般采用保守治疗，关节制动和理疗。有些人保守治疗后，肩关节钙化可能减轻或完全吸收。如果保守治疗无效，再考虑关节镜手术治疗。
温馨提示
对于肩关节疼痛病人来说，如何选择影像检查手段，不仅关系到患者的检查费用，而且对及时精准诊断也有影响。
1.一般来说，肩关节疼痛首选肩关节X平片检查，对于钙化性肌腱炎来说，一张X平片就能够精准诊断；2.如果要想了解肩关节有无肩袖损伤，判断肩袖损伤的程度，则需要进一步做肩关节磁共振检查。磁共振检查还可以显示肩关节囊以及周围滑囊有无积液；3.影像检查结果直接影响临床治疗方案的选择。比如说，对于肩袖损伤的患者，早期需要让肩关节固定制动。而对于没有肩袖损伤的肩周炎患者则需要坚持循序渐进的爬墙训练，二者的治疗原则是截然不同的。
下面给大家晒一下我最近遇到的两个钙化性肌腱炎病例，看看是不是很经典哈。
（以下内容专供医生学习参考）
对照参考文献的图片更明了
医院磁共振室全家福
摄影/王坚克
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