我们经常会发现自己或者身边的人出现肩膀疼痛，疼起来胳膊难以抬高，严重时甚至出现影响睡眠的情况。
那么出现肩膀疼痛的原因有哪些，又该如何治疗呢？
一、肩袖损伤
肩袖是由附着在肱骨大结节的冈上肌、冈下肌、小圆肌和附着在肩胛下肌的腱性组织所构成，包裹于肱骨头附近。因形状酷似袖口，故得名。
肩袖在肩关节运动中起着支撑、稳定、维持肱骨头与关节盂正常支点的作用。
主要是由于肩关节反复旋转或超常范围的运动，引起肩袖肌腱（最常见的为冈上肌腱）损伤撕裂。
暴力外伤等比较明显的外因可以导致肩袖损伤，但大多数肩袖损伤患者疼痛比较隐匿，呈现进行性的疼痛加重，患者往往无法回忆起与肩部疾患发生有关的外伤史。
疼痛常出现在夜间，并放射到三角肌附近区域。
体格检查时患者面对检查者，检查者手提患者腕部将患肢肘关节被动屈曲90°，维持肩关节向前举20°并接近最大程度外旋位置。
检查者放松患者腕部，要求患者主动维持肩部于外旋位置，同时维持肘关节和上肢位置。
出现滞后或呈角度减小为阳性体征，提示有冈上肌腱或刚下肌腱损伤（外旋滞后征）。
肩关节核磁共振可以清楚的显示肩袖损伤的部位，一般治疗需要肩关节镜手术治疗。
二、肩峰下撞击综合征
肩峰下撞击综合征是引起肩关节疼痛及活动受限的常见疾病。
其主要原因是肩关节前屈、外展时，肩袖、肱二头肌长头腱等结构在病理状态下受到摩擦、挤压、撞击，引起炎症、损伤等的一种病理改变，表现为慢性肩关节疼痛和活动障碍。
当我们将患肢举起过头时，往往会引起疼痛的出现和加重。有些学者认为，撞击综合征的发生与肩关节相关结构退行性改变有关。
也有学者认为撞击综合征的发生与做投掷及类似动作过度有关。
体格检查时，患者坐立，检查者立于患肢一侧。检查者一手稳住患者肩胛骨的同时，另一只手将患肢大幅前举，导致肱骨大结节与肩峰相撞击，引起疼痛则为阳性体征，说明患有撞击综合征的可能性很大（Neer撞击试验）。
肩关节核磁共振可以清楚的显示肌腱的损伤及出现撞击的部位，可以通过肩关节镜手术治疗。
三、粘连性关节囊炎
或者称为“冻结肩”或“肩周炎”，是由于关节囊滑膜下层出现慢性炎性改变和关节腔内关节液减少，是关节囊紧紧包围着肱骨头。
普通人群中冻结肩发病率约为2%，好发于40-70岁人群，近70%患者为女性。
冻结肩患者中有约20-30%患者为双侧发病，最先出现的症状为内旋受限，随后出现屈曲和外旋受限。
可以通过核磁共振检查，也可以行肩关节造影确诊。
虽然原发性冻结肩为自限性疾病，不处理也会基本自愈，但是往往难以恢复到正常，只有早发现、早治疗才会越快越好的恢复。
可以通过关节腔内注射类固醇激素、关节腔造影扩张、闭合手法松解以及肩关节镜松解等方法治疗。
四、颈椎病
长期低头伏案工作的人出现肩部麻痛可能和颈椎病有关系。
由于长时间低头工作，颈部承受头部的重量大于常人，颈部肌肉容易劳损，颈椎曲度容易变直或后凸，颈椎间盘退变加速，很容易出现颈椎病。
神经根型颈椎病是由颈椎间盘突出压迫颈神经根，使（颈5-颈8）神经支配的肩部感觉麻木、疼痛，严重时会出现肌肉萎缩。
如果做最大幅度的抬头、低头或侧偏头部会引起手部的麻木疼痛增加，则可能是神经根型颈椎病。
颈椎病引起的肩膀疼痛往往不随肩关节活动而加重，也不形成肩关节活动受限，这是与上述肩关节本身病变的区别所在。这时应当做颈椎核磁予以确认。
轻者可以通过多活动颈椎、颈椎牵引、口服药物缓解症状。
突出且症状严重影响生活，或出现三角肌萎缩的患者则应该尽早接受手术治疗。
以上是引起肩膀疼痛比较常见的原因和治疗原则。
如果您患有肩膀疼痛，千万别耽误，医院检查。
做到早发现、早治疗、早康复，否则可能难以完全恢复肩关节功能，影响我们的工作和生活。
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