前天晚上，我正在悠哉悠哉地玩手机
突然被一系列消息轰炸了
这可是位大美女
她的问题一定要好好回答
美女说，她胸口有强烈的压迫感
前胸和后背剧烈疼痛
一度担心到情绪失控，问：我是不是要死了！
“不会的不会的”，我赶紧安慰她
她刚刚做过体检，并没有心脏异常
究竟是哪里出了问题呢？
我灵光一闪，说：
你先按压腋中线和腋前线
再环转自己的肩关节！
很快，她的就感觉好多了
成功帮美女解决问题
我这个英雄心里也是美滋滋的
那么，为什么简单的按压和环转就可以解决问题呢？
其实，我们在临床上总会遇到这样的病人，常有胸闷、气短、呼吸急促之感，怀疑自己是心肺功能不好。医院做相关检查，却发现心肺功能一切正常，至少在结构上没有什么改变。接下来，我为大家分析一下其中的原理。
常见误诊要避免
我把这个案例分享到朋友圈后，许多朋友都提出了自己的见解，有认为是膈肌出现问题，也有认为是斜角肌、副交感神经等等出现问题，还有考虑胸肌、胸椎、颈深屈肌等问题。
确实，上述部位发生损伤时，都可能导致一定程度的呼吸障碍，出现胸闷、气短和呼吸急促的症状，但很少会导致前胸贴后背痛。那么，造成这位朋友不适的原因究竟是什么呢？
真凶揭秘——胸长神经损伤
其实，这是臂丛神经的一个分支——胸长神经损伤造成的。
胸长神经的解剖结构
胸长神经起源于C5、6、7神经根，支配前锯肌。起源C5胸长神经大多与起源于肩胛背神经合干，穿入中斜角肌在C5的肌起点，斜向下穿出中斜角肌和肩胛背神经分开，继续下行和C6、C7发出的胸长神经合干，在腋窝内侧壁的前锯肌表面下行。
胸长神经损伤特点
胸长神经损伤特点有：
1）患者可能有颈椎不适和“颈椎病”病史；
2）胸前、胸侧壁和腋下不适，有胀痛、针刺样痛，如在左胸有酷似心绞痛；
3）如合并肩胛背神经卡压，患者可能主诉从背后一直痛到心前的感觉，也可从心前痛到背后；
4）心内科检查资料不支持心绞痛。
——医院陈德松《周围神经卡压综合征》
如何松解胸长神经
根据前文所述胸长神经的解剖位置，我们知道，胸长神经是在前锯肌表面穿行的，因此松解前锯肌可以对胸长神经起到很好的放松作用。
而我教给朋友的两个方法，方法一，按压腋前线和腋中线，这个位置恰好是前锯肌的附着点，即1-9肋上。
方法二，环转肩关节。这个动作有效的原因是，在肩关节环转过程中，肩胛骨在不断运动，尤其在肩胛骨内收、上提的过程中，前锯肌会不断被牵拉，这也能起到放松前锯肌的作用。
衷中参西：胸长神经与渊腋穴
在了解胸长神经的解剖位置和松解效果后，我发现一件十分有趣的事情——胸长神经的位置恰与中医中渊腋穴的位置相同。
渊腋穴是足少阳胆经的常用腧穴之一，位于腋中线上，腋下3寸，第4肋间隙中，有前锯肌，肋间内、外肌；深层布有第3、4、5肋间神经外侧皮支，胸长神经和胸外侧动、静脉；深层有第4肋间神经和第4肋间后动、静脉。
通过按压、针刺或平刺（0.5-0.8寸）渊腋穴，可以缓解胸满、胁痛，上肢臂痛。
仔细辩证方能处理
在本案例的处理中，现代康复评估出来的罪魁祸首是胸长神经，而在中医中处理胸痛的穴位，位置与胸长神经相似。
中西医在几千年后神奇的重叠、碰撞，有趣又震撼。就像古埃及的金字塔，现代建筑还在不断研究探索中，但依然是个谜，我们无法知道古人是怎么在有限的条件下完成这样宏伟的建筑的。
而人类的健康事业更是如此，我们可能永远都无法知道真相。但作为健康从业者，我们要尽可能从更多角度考虑问题，吸收各学科各流派之精华，才能更好地精进自己，解决临床问题。
最后还需要再强调的是，除本文提到的胸长神经损伤外，还有许多问题都会造成胸闷。如心肺器质性病变、颈胸部肌群和副交感神经等。
因此在治疗前，我们一定要仔细评估，首先排除真正器质性病变的问题，再考虑肌肉骨骼和神经上的损伤，如胸大肌、斜角肌、颈深屈肌、膈肌、副交感神经等的问题，根据不同的临床表现和检查结果找出病症根源，并进行相应的处理。
作者介绍
脊近完美物理治疗师：翟天*
上海中医药大学物理治疗学学士
曾赴美国Creighton大学（全球PT第16名）学习运动控制3月
中国首届瑜伽康复理疗跨界交流峰会导师
参与维护脊近完美