一旦出现肩膀痛，大家都认为是肩周炎引起，主要是因为肩关节疼痛的鉴别诊断的确非常难，没有受过肩关节外科专门训练的医生都缺乏诊断把握，因此所有搞不懂的肩关节疼痛，统统都扔到「肩周炎」这个类别里。
其实，引起肩膀痛的原因很多，如类风湿性关节炎、风湿性关节炎等，这些疾病往往伴有肩膀痛，所以，肩膀痛不一定是肩周炎，但引起肩膀痛主要有以下三大类病因：
引起肩膀痛的三大病因
01冷结肩冷结肩又称凝肩、五十肩，是肩关节周围软组织黏连所致从而影响肩关节的活动，肩关节不能运动，仿佛被冻结或凝固一样。
冻结肩以僵硬为主要特征，手臂的活动也会受到限制，疼痛多在夜间发作或加剧。但是，这类患者在肩膀痛中所占比例并不高。
应对措施：
对于冻结肩，松解黏连是康复的关键，患者可以尝试爬墙、拉绳等锻炼方式，适当增加肩关节活动，促使黏连的组织松解，
02肩袖损伤肩袖是一组肌腱复合体，其特殊的解剖结构使其容易受外力影响而发生退变，甚至撕裂等。
这是一类在临床上常见的易被误诊为肩周炎的病变。常见的肩峰下撞击综合症，多因长期过度使用肩关节（如运动员、体育爱好者、经常抱小孩、长时间乘公交车抓吊环、经常提重物、拉绳运动过度等）导致肩袖、关节滑囊反复损伤，引起肩袖水肿、出血、甚至撕裂，出现肩部疼痛。另外，外伤也可导致肩袖撕裂。肩袖一旦撕裂，应该积极防治，以免全程撕裂，不但痛苦更甚，还会给治疗增加难度。
应对措施：
对于肩袖损伤，应以休息为主，尽量避免提拉重物和“过顶”运动，如爬墙、拉绳、投掷等。以免加重肩袖的损伤，但可以进行肩关节的钟摆运动和画圈运动。
03钙化性肌腱炎近年来，随着影像学检查的普及和技术的发展，钙化性肌腱炎也成为一种常见的引起肩膀痛的病变。
此时根据影像学检查结果可明确诊断，治疗方面没有特效的药物，以手术解压为主要的治疗手段。应对措施：
药物治疗可缓解疼痛，如症状不能缓解，应早期手术治疗。
专家提示：导致肩膀痛的病因不同，防治方法也有一定的差异。在没有弄清楚原因之前，一味地限制运动或者一味地加强锻炼，反而可能会使病情进一步恶化。
应该根据肩膀痛的原因，选择正确的康复和治疗措施。
以下这些动作，可以缓解肩膀疼痛！
01
钟摆拉伸法
患者站立并轻弯腰，让患肢下垂并画圈，沿顺时针方向和逆时针方向各十圈，一天一次。若症状好转，则可增加画圈的直径，此外还可通过手持一定重量的物体（如水瓶、哑铃等）画圈来增加拉伸锻炼强度，物体的质量大约1-2kg。
02
背后拉伸法
两手从背后握住毛巾的两端，先将毛巾保持水平位，然后用健手向上牵拉毛巾，使患肢向对侧运动。每天10~20次。若症状好转，可通过将毛巾搭在健侧肩膀上，双手握住毛巾两端牵拉的方法来加强锻炼强度。
03
爬墙练习法
面对墙壁站立，与墙壁保持1/3手臂的距离，让手指接触墙壁，从腰部水平开始尽可能往上爬，使用手部的力量，而不是肩关节的肌肉力量，然后缓慢将患肢放下，必要时可用健肢帮忙。每天10~20次。
04
横跨身体拉伸法
取站立或坐立位，用健手握住患侧手肘，将患肢举起，横跨身体，并轻轻加压以牵拉患肩。每次拉伸持续15~20秒，每天10~20次。
05
腋窝拉伸法
使用健侧手臂将患肢举起放在与胸部平齐的台面上，然后稍屈膝，使腋窝展开，然后缓慢加大屈膝幅度，从而拉伸肩关节。一次10~15下，一天一次。对于患有膝关节炎的患者，可能会下蹲困难，可用其他锻炼方法替换。
06
外旋拉伸法
双手握住橡皮筋，屈肘90度，使上臂贴于身体两侧，然后小范围外旋患肢，约30度-45度左右（可适当增加），持续5秒。一次10~15下，一天一次。
07
内旋拉伸法
站在关闭的门旁，用一橡皮筋勾住门把手，患侧手抓住橡皮筋的另一端，屈肘90度，朝身体一侧牵拉橡皮筋至30-45度左右（可适当增加），持续5秒钟。每天10-15次。
08
后伸练习
两上肢尽量伸向后，直到疼痛不能容忍，每次10-20下，每天3次。
09
耸肩练习
患者双侧同时用力划圈样耸肩，反复进行，一次10~15下，一天一次。
10
扩胸运动
双手放在门缘两侧作为支点，身体向前倾斜从而拉伸胸部，每次10-20下，每天3次。
来源：昆明骨科
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