偏瘫后，一部分患者会出现患侧肩关节疼痛，患手突然肿胀，手指活动能力下降甚至无法活动，严重者会出现剧烈疼痛，无法入睡，极大地影响了康复进程，但这究竟是怎么回事呢？
其实这是偏瘫后的一种常见并发症，学名“肩手综合征”，它是一种复杂的症候群，具体来说，患者会出现沿神经分布和损伤区域的剧烈疼痛，手部肿胀、感觉障碍、上肢烧灼感、僵硬、出汗、寒凉或发热。因疼痛较重并发挛缩，肩手综合征是偏瘫康复路上的一大块绊脚石。
肩手综合征的发病率占偏瘫患者的额12.5%--27%，常在卒中后1—3个月发生，根据患者的情况可分为Ⅲ期不同情况，Ⅰ期通常持续3—6个月，此时如果没有即使有效的发现并采取治疗，将很快进入Ⅱ、Ⅲ期，一旦进入Ⅲ期，将无法控制病情，可能会落下终身残疾。
肩手综合征有这么严重的后果，那它是怎么产生的呢？大致可分为四种原因：
01腕关节持续屈曲受压
患者卧床或坐在轮椅上时，可能不注意手长时间放在体侧，腕被动处于屈曲位，上肢的重量明显增加了未受保护的腕部压力。在患者坐轮椅时，因为由于患侧躯干肌肉力量不足，整个身体重量会向患侧倾斜，其作用会更加明显。
临床观察表明，腕关节屈曲阻碍静脉回流是偏瘫后引起肩－手综合征的最常见的原因。
02对手关节的过度牵拉可能引起炎症反应、出现水肿和疼痛
患者自己在做一些自我牵伸腕屈肌的动作时、会忽略腕屈曲的动作，做出超出生理范围的腕关节活动，继而引发水肿，出现疼痛。
03输液时液体渗漏到手背组织内及手部小的意外损伤
输液时常用偏瘫手的静脉，大部分医务人员一般不用患者健侧手，因为那样患者将不能用健手在床上自我照顾。然而，如果经常在患侧输液，液体外渗到周围组织中，则引起明显水肿。
患者有时候可能会受到小损伤，尤其是在感觉缺失和忽略时，患者可能会向偏瘫侧摔倒而损伤手，也可能因不注意而接触到滚烫的盘子、水杯等，或者家属会不小心把热水袋放在患手边，从而被烫伤。
那如何快速识别肩手综合征，怎样预防及治疗肩手综合征呢？我们将在下次的科普文章中为大家详细解答。
审核：杨晓帆撰稿、编辑：刘瑾预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇