肩痛的评估以及处理流程
经常会有同学问说，老师，我肩疼怎么办？我抬手肩疼怎么办？老师我是不是肩峰撞击？
老师我做动作的时候肩关节总是弹响怎么办？
今天这篇文章我们就来讲一下遇到肩关节问题我们该如何去处理？
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首先我们先来了解一下肩关节，肩关节从解剖的层面来说并不是一个关节，而是肩关节复合体，是有几个关节共同组成。分别是胸锁关节，肩锁关节盂肱关节以及肩胛胸壁关节。但是当中最容易出问题的就是我们的盂肱关节。盂肱关节是一个球窝关节，是一个灵活关节，如果说盂肱关节周围肌肉过于紧张，就有可能导致我们这个关节首先或者移位，进而产生疼痛。
而我们的肩胛胸壁关节，它是一个假性关节，没有关节囊关节腔以及韧带，肩胛骨想贴紧在胸廓上全靠周围的肌肉，而且肩胛骨又是一个偏稳定的关节，所以肩胛骨周围的肌肉对于稳定肩胛骨来说至关重要。
所以从两个层面来说，第一，如果盂肱关节周围肌肉过于紧张，就有可能导致我们肩关节出现弹响或者疼痛，第二，如果肩胛骨不稳定的话也会造成我们肩关节出现问题，接下来我们就来对肩关节的稳定性以及灵活性做一个排查。
以上抬手臂疼痛为例，如果会员出现外展手臂疼痛，
1.首先我们评估头的位置问题对他的肩痛有没有影响。将会员头摆到中立位，收住下巴，然后让他去做外展。如果不疼了，说明头的位置对肩关节疼痛有影响，所以我们要去训练深层颈屈肌。
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2，肩胛骨对肩关节的影响，辅助会员做一个肩胛骨的缩回，如果疼痛有缓解，说明肩胛骨的位置对他是有影响的，这时候我们应该训练肩胛骨的缩回，中斜方和菱形肌
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3，一手放在会员肩胛骨上角，一手卡住会员肩胛骨下角，在会员做上抬手臂的时候辅助会员肩胛骨做一个上回旋，如果疼痛减轻或者不疼了，我们应该要去训练肩胛骨的上回旋。也就是训练前锯肌
考虑完肩胛骨以及头的位置，接下来我们看一下肩关节周围的肌肉对于肩痛的影响。我们肩关节周围肌肉有胸大肌，胸小肌，背阔肌，大圆肌，外旋肌以及内旋肌。这些肌肉如果紧张的话都有可能导致我们肩关节产生受限进而引起疼痛
1，胸大肌的评估。手臂外展90度肘屈90度自然放松。观察小臂与床面的距离。如果小臂没有贴紧床面说明胸大肌紧张，我们要对胸大肌进行松解
2，胸小肌的评估。仰卧位，手臂自然放在身体两侧，观察肩峰与床面的距离，肩峰大于床面4指，说明胸小肌紧张，需要对胸小肌进行松解
3，背阔肌评估。仰卧位，手臂肩屈像上自然放松，观察大臂与床面的距离。如果大臂没有贴紧床面，说明背阔肌紧张。需要对背阔肌进行松解。?
4，肩胛下肌的评估。手臂外展45度做外旋，观察小臂与床面的夹角。如果小臂没有贴紧床面说明肩胛下肌紧张，需要对肩胛下肌进行松解
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5，外旋肌的评估。手臂外展45度做内旋。观察小臂与垂直面的角度。60度为正常，小于60度需对外旋肌冈下小圆肌进行松解。
这个就是我们肩关节如果出现弹响以及疼痛的处理流程，如果出现疼痛，将所有的评估流程都走一遍，看看是哪些地方出了问题，然后再统一处理。我们遵循的原则是如果有肌肉紧张的问题，先进行放松拉伸，然后再进行训练。
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