很多人一旦出现肩部疼痛和活动受限就自认为患了“肩周炎”，甚至部分骨科医生也常用“肩周炎”笼统地诊断肩部病痛。其实肩膀痛完全不等于“肩周炎”。
老百姓认为的“肩周炎”国际上统一命名为“粘连性肩关节囊炎”，我国又俗称“五十肩”。其实，在肩痛的老年人中，肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率高达85％，其发病率远远高于所谓的“肩周炎”（粘连性肩关节囊炎）。
如果将肩关节疼痛都随意地诊断为“肩周炎”，就会造成许多的漏诊、误诊和误治。例如“肩峰撞击症”和“冻结肩”的某些功能锻炼是相反的、如果按照冻结肩那样“拉吊环、甩手臂、爬高”锻炼，就可能造成肩袖撕裂的严重后果。
引起肩关节疼痛的主要疾病有哪些？
1
肩袖损伤
典型表现：约占肩痛病人的60％。肩膀疼痛、上抬无力、静息痛、夜间被痛醒、不能侧卧。
明智的治疗：手术修补。如果让肩袖损伤的患者继续进行“拉吊环”等锻炼，或人为强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖组织裂口继续扩大，加重病情，严重时甚至会致残。经检查确诊的肩袖损伤患者经正规保守治疗无效后可在关节镜下行肩袖修补术，通过植入几个缝合锚钉，缝合撕裂的肩袖组织。
2
真正的“肩周炎”（冻结肩）
典型的表现：约占肩痛病人的2％～5％。肩部疼痛，主动与被动活动都受限。
真正的“肩周炎”发病率并不高，是指是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿，形成的无菌性炎症，严重时可造成粘连，患者往往自觉关节僵硬，胳膊向后、向外旋转活动度受限，使得日常生活受到影响。
明智的治疗：冻结肩的自然病程一般是1-2年。急性期时，一般不宜采用推拿及手术治疗。可以口服消炎镇痛药、肩部冷敷、封闭等治疗。慢性期以功能锻炼如爬墙练习、棍棒操和理疗为主。不少冻结肩患者可以自愈。如经3～4月上述常规治疗，患者病情无明显改善，如果功能障碍严重影响生活和工作者，关节镜微创治疗是当前国际上推荐的最好治疗方法。
3
肩关节不稳
典型症状：约占肩痛病人的10％。肩部疼痛，对肩关节某个方向的运动感到恐惧。
明智的治疗：大多数患者可以进行非手术治疗，其康复过程较长，通常需要6个月左右的时间。关节镜微创手术治疗已经成为肩关节习惯性不稳的首选治疗方法，其成功率高达95%以上。肩关节不稳患者如被误诊为肩周炎，而忽略了其本身致病的肩关节盂唇损伤等根本原因，甚至进行错误的康复治疗，则可能会更易引发脱位，加重病情。
4
上盂唇撕脱（SLAP损伤）
典型的表现：肩部上举外旋、后伸时疼痛、绞锁和弹响。
明智的治疗：损伤确诊以后要上肩膀休息，早期不能像冻结肩那样进行肩关节锻炼，避免引起疼痛的动作，让损伤的肌腱有机会自我修复。若经过一段时间的保守治疗，仍然无效，则说明情况严重，需要在肩关节镜下微创手术修复肌腱。
5
肩峰下撞击症
典型表现：约占肩痛病人的20％。肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时疼痛加重。
明智的治疗：患者需拍X光正位及“Y”位片：显示弧形肩峰和钩状肩峰患者是肩峰下撞击症的主要原因。患者需要减少肩部伸展、上举过头顶等运动，并配合药物抗炎镇痛治疗，部分患者还需要关节镜微创手术治疗以消除肩峰下撞击的致病因素。肩峰下撞击症的患者如果被误诊为肩周炎，进行比如拉吊环、甩手臂等某些不恰当的治疗，很可能加重病情，延误治疗，甚至引起肩袖撞击撕裂损伤。
引起肩关节疼痛其他疾病
引起肩关节疼痛的少见的疾病还有肩峰下滑囊炎、钙化性岗上肌腱炎、腱病、长头腱脱位、喙突撞击症、肩锁关节病、胸廓出口综合症等，不同的疾病有不同的治疗方法。
建议肩痛和肩关节疾病患者首先寻求专业运动医学或肩关节外科医生明确诊断，然后再到正规医疗机构接受不同治疗。
肩关节疼痛需要做哪些检查？
肩关节疼痛患者两项检查是必须的：①X光二位或三位片、②磁共振。建议患者选择3.0T磁共振检查，是目前最先进的新一代磁共振，对肩关节内部结构病变的分辨力要远高于1.5T磁共振。
肩周炎怎样快速自我康复？
1.通天炮
把患肢的手握成拳头，慢慢上举，然后再放下，反复重复这个动作，每次做次左右。
2.风火轮
每天早晨抡胳膊，正抡40下，反抡40下，两臂各抡一遍。
3.手爬墙
面对墙壁而立，双手爬墙，争取高度每天上升。
4.托天举
双手指对叉，屈肘翻腕，掌心向上，用力向天上托举。
5.碰肩胛
双手在身后相握，手背紧贴腰背，尽量上提，以碰到肩胛骨为度。
6、摸背部
患侧手搭对侧肩膀，以健侧手推患侧肘摸背部。
专家简介：汪振宇、中医博士、主任中医师、硕士生导师、辽宁省百千万人才工程百人层次专家、营口市自然科学中医学科带头人、营口市名中医。
擅长：中医治疗失眠、头痛、眩晕、气短、心悸、健忘等心脑血管疾病，对亚健康、更年期等中医调养也颇有造诣。
出诊地点：周一二四五医院一楼中医门诊（紧邻中草药局）。医院的南楼（正对卷烟厂）一楼内科门诊。之前可以通过电话及汪博士