61岁的李先生，半年前肩关节活动到一定角度出现疼痛和无力，胳膊抬不起来。夜间睡觉经常被痛醒，不能侧卧，疼痛持续了半年多。最近两个月病情加重，连穿衣洗澡都出现困难。李先生曾被当做肩周炎治疗，吃过西药、中药、做过理疗、推拿、针灸等治疗，也遵医嘱进行过锻炼、爬墙、吊环等活动，仍不见好转，甚至每次运动过后、病情都会加重，结果越来越糟。最后才知道自己得的是肩袖损伤的病，而且情况已比较严重。
无论是市民还是非专科医生，肩膀痛经常被认为得了肩周炎，现代医学告诉我们，大部分肩膀疼痛不是肩周炎。而是由肩袖损伤、肩峰撞击、肩关节不稳、岗上肌腱钙化……等十余种疾病引起，每一种病都有不同的治疗手段，有不同的运动锻炼方法和禁忌手段。像李先生这样的因肩膀痛被误诊为肩周炎，导致误治、盲目运动、病情恶化的现象非常普遍。”
那我们该如何区分肩痛是肩周炎还是肩袖损伤呢？这两个疾病从诊断到治疗完全不一样，肩周炎是自己会好的，而肩袖损伤则不会。真正的原发性肩周炎（凝肩）是可能自愈的，患者平时做一些爬墙、钟摆运动等锻炼肩部，再辅助服用或外用消炎药，3个月-1年左右会自愈。如果长时间不见好转，那很可能得的不是肩周炎。
对于中老年患者、部分损伤或症状轻微的小撕裂，以及早期的肩肘关节疾病，都可以进行保守治疗，例如局部封闭、理疗等。但如果保守治疗无效，或者影像显示是肩袖撕裂，则必须进行肩袖修补重建手术治疗。
要区分有个很好的检查方法——抬胳膊。患肩袖损伤的人一开始胳膊是可以抬上去的，当胳膊和身体的角度在60度-度时，患者会感觉到疼，超过度时就不疼了。除非是撕裂的程度特别大，患者才会抬不起胳膊，而患肩周炎的人，胳膊抬不起来，越往上抬越疼。很多人不把肩疼不当回事，但如果是肩袖损伤，不诊断清楚，以为是肩周炎，还自顾自地锻炼，可能病情会越来越严重。肩袖损伤就像衣服被撕了一个口子，如果被当作关节炎去锻炼，越锻炼口子会被越撕越大，严重的还会造成肩关节功能丧失。需要提醒的是，40岁以上的男性是肩袖损伤的主要受害者，有时即使在没有明显外伤的情况下如游泳都可能发生。
肩袖在肩关节的什么部位呢？肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌这些肌腱组织形成的一个包绕肱骨头的肌腱复合体，外形上看起来像袖子一样将肱骨头包绕起来，所以起名叫肩袖。
肩袖的功能是在上臂外展过程中，将肱骨头向关节盂方向拉紧，维持肱骨头和关节盂的正常支点，保证肩关节的稳定性。
其中肩袖损伤中最常见的损伤是冈上肌，其次是冈下肌。
为什么冈上肌、冈下肌容易产生损伤？1、肩袖内部的结构随着年龄的增加逐渐出现细胞变性、坏死、钙盐沉积，纤维破裂等变化，40岁以下成人比较少见，随着年龄的增长逐渐加重。
2、血管造影证实，在冈上肌止于肱骨头的止点处1cm的区域存在明显的血管疏松区，称为肩袖撕裂危险区。
3、解剖结构和机械应力分析，冈上肌在肱骨头的止点处承受了最大应力，容易产生损伤。
4、冈上肌上方存在骨性结构肩峰，肩部外展上举时容易导致冈上肌与肩峰发生撞击，产生破裂。
肩袖损伤的病因1、外伤是青壮年肩袖损伤的主要原因。2、血供不足引起的肩袖组织退行性变，老年患者常见的肩袖损伤原因。
3、肩部慢性撞击性损伤，中年患者长期肩部活动者容易损伤。
肩袖损伤的典型症状：
肩部出现疼痛，疼痛多位于肩顶部及前方，疼痛可向肩部外侧放射。
肩袖完全断裂的患者：大多数患者表现为肩部活动明显受限，上举和外展尤甚，在辅助下上举后无法维持上举动作。
肩袖部分断裂的患者：通常肩部仍可活动，但活动范围减少及力量减退；夜间出现疼痛加重，不能卧向患侧。
肩关节周围疼痛的病因不仅仅是肩周炎，像肩袖撕裂、肩峰撞击症、冻结肩、钙化性岗上肌腱炎等疾病都会引起肩关节的疼痛，治疗方法也不尽相同。如果在诊断不明的情况下坚持锻炼和活动将导致肩袖破裂口继续扩大，最后将形成巨大的不可修复的肩袖破裂。如果有肩关节长期医院就诊，万不可自行处置和治疗。
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