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肩周炎如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。40岁以上中老年人是该病的易患群体,其女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。
为什么患上肩周炎?引起肩周炎的因素,可以来源由于肩部本身,也可以来源于肩部之外。
1、肩部原因
40岁以上的中老年人,由于其软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱,所以容易患上该病。
很多体力劳动者需要长期过度活动,加上姿势不良等原因,更易导致慢性致伤,进而引起肩周炎。
上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。
在临床中,有不少患者是由于肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等原因导致的该病。
肩外因素除了肩部的因素,肩外的因素也不可忽视。像颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,会因为发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,进而转变为真正的肩周炎。
1、肩部疼痛
肩部疼痛是该病的典型症状。发病之初,患者肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或钝痛。或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
2、肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3、怕冷
肩周炎患者的肩部是十分怕冷的,甚至不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4、压痛
多数患者在肩关节周围的肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处,都可触到明显的压痛点。
5、肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后伸不能等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
疾病鉴别临床上,颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肩部肿瘤,风湿性、类风湿性关节炎等疾病,都可伴有肩周炎。这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩关节活动功能受限。但是由于疾病的性质各不相同,所以,当患者发现症状,需要及时就医检查,诊断到底是单纯的肩周炎还是其他疾病的并发症。
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