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肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，是发生于中老年人的慢性肩部疾患。肩周炎在中医属“痹症”范畴，中医认为肩周炎由肩部感受风寒所致，又因患病后胸肩关节僵硬，活动受限，好像冻结了一样，所以称“冻结肩”、“肩凝症”。本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松弛，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌腱和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的摩擦挤压，故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。继发性肩周炎是继发其他疾病发生的肩关节周围炎。最常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后的肩周炎。肩部创伤，包括肩部骨折，如：锁骨骨折，肩胛骨骨折，肱骨近端骨折等;肩袖断裂，韧带断裂等均需要对肩关节进行较长时间的固定。上肢创伤，特别是肱骨骨折也需要对肩关节进行长时间的固定。肩关节长期的固定，会造成肩关节囊黏连、挛缩而发生肩周炎。
肩周炎在早期和晚期有不同的临床表现。早期表现起病缓慢，肩痛同时伴有活动障碍，有时夜间痛，患侧不能侧卧。疼痛可放散到颈部、上臂和前臂。肩关节外展、前屈、后伸、旋转受限，患侧手掌不能扪及对侧肩胛骨，不能梳头;沿结节间沟或肩峰下明显局限压痛;晚期表现肩痛进一步加重，各方向活动均受限，穿衣脱衣均感困难，碰撞肩部或稍微外展即有剧痛。病程长者肩部，上臂和前臂肌肉萎缩。
现在就就肩周炎的主要临床表现分述如下：
(1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
(2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
(3)肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。
(4)畏寒：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
(5)压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
(6)X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。
1.温针灸结合运动针法治疗肩周炎疗效观察杨海峰中医临床研究，3(1)：4～5
治疗方法：(1)治疗组：①温针疗法：①取穴：肩髎、肩髃、肩贞为主穴，肩井、天宗、曲池、外关等为配穴。②方法：患者坐位，暴露患侧肩部，主穴每次必取，配穴取2～4穴，皮肤常规消*后，快速进针，刺入适当深度，针刺得气后，行平补平泻手法，然后在针柄上套上1.5～2cm长的无药纯艾条点燃，以患者局部感觉温热为度，针下隔硬纸板以防烫伤。燃尽后再换～炷，每穴灸2炷。留针40分钟，每日一次，10次为1疗程。②运动针法温针灸治疗结束后。患者坐位，取患肩对侧条口透承山进行针刺，针刺得气患者感到较强的针感后，行平补平泻手法一次，每隔10分钟行针一次。留针期间，在医师的指导下嘱患者配合进行肩关节的主动活动训练，外展、外旋、上举及后伸等动作，角度以患者能耐受为度，活动幅度由小到大，循序渐进，直到肩关节活动幅度有较大的改善或活动自如后起针。留针40分钟，每日1次，10次为1疗程。(2)对照组电针加TDP：取穴同温针疗法穴位，针刺得气后接电针仪，采用疏密波，强度以患者能够耐受为度，同时用TDP照射肩部，以患者感觉皮肤温热为度，留针30min，每日1次，10次为1疗程。(3)两组治疗2个疗程后观察疗效，疗程间休息3天。
治疗结果：治疗后2组运动功能综合评分均明显提高，与治疗前比较，P0.01，2组问差值比较，差异有显着性意义P0.01，表明治疗组改善肩关节运动功能优于对照组。
2.针刺合隔姜灸治疗肩周炎50例陈娇凤福建中医药大学学报，21(5)：53～54
治疗方法：(1)治疗组充分暴露患肩，取阿是穴，将鲜姜切成直径4cm厚0.2cm的薄片，并用针刺数孔，置于穴位上，把直径2.5cm高2cm的圆锥形艾柱置于姜片上，点燃。若灼热难忍，可在姜片下方加垫姜片后继续，热度以皮肤能耐受为度，每穴灸3壮。灸后取直立位，用0.30mm×40mm毫针，直刺对侧条口穴1.5寸，得气后，令针感往上传，引导患者意守患肩，留针25分钟，留针期间行针3次，平补平泻。行针时嘱其做肩关节外展、外旋、上举、内收等主动运动，弧度以感觉肩关节轻微疼痛为宜。每日1次，10次为1个疗程。疗程间休息3d，连续治疗3个疗程后统计疗效。(2)对照组针刺条口穴，方法与治疗组相同。(3)每日1次，10次为1个疗程。疗程间休息3d，连续治疗3个疗程后统计疗效。
治疗结果：治疗组50例，痊愈18例，好转27例，无效5例，总有效率90.00%;对照组50例，痊愈10例，好转26例，无效14例，总有效率72.00%。两组对比，治疗组优于对照组，P0.05。
3.痛点傍针刺结合隔姜灸治疗肩周炎60例疗医院，11(12)：46～47
治疗方法：(1)痛点傍针刺治疗：①取穴：令患者坐位，让患肩先作主动和被动做伸屈、上举、外展、旋内和旋外等不同的动作，在此动作下医者用拇指在肩前面、后面及外侧面寻找疼痛最集中、敏感点作为治疗用穴，此处常可触及条索状硬结。大部分患者都能探及2～3个痛点。肩前主要为喙突外缘和下缘的肱二头肌短头、胸小肌、喙肱韧带起止点，肱二头肌长头肌腱经行之结节间沟;肩外主要在肩峰下滑束或三角肌下滑束，当肩髃穴或其下2cm处，其浅部内三角肌，深部为冈上肌肌腱止点，肩后则为肩贞穴上1～1.5寸处关节盂后结节肱三头肌长头起止点及与小圆肌相交处。这些都是肩周炎主要痛点和粘连点。②操作：根据部位深浅选择1.5～3寸毫针直刺痛点正中，得气后施捻转提插泻法，约1分钟再在该针旁约0.5～1寸处向痛点中心斜刺1针，以针尖接近上针为佳，得气后施捻转提插泻法1分钟，以针感有上下扩散传导为佳。然后接上G电针，用疏密波，强度以患者能忍受为度。注意施针时，要像滴水穿石那样，有步骤地缓缓施针，经过多次的缓缓施针，等待邪气的自然缓解。持针的押手，可以轻微增强上下压力，则效果更好。留针20～30分钟后起针，每天1次，10天为1个疗程，疗程间休息2～3天。(2)隔姜灸先将鲜生姜切成片，约0.2～0.3cm厚，面积大于艾炷的底面，然后在姜片中央穿刺数个小孔，把艾炷置于姜片上，点燃艾炷，再置于穴位上施灸。若姜片烤干皱缩时要更换姜片。一般灸4～6壮。病人感觉灼热不可忍受时，可将姜片向上提起，施灸部位放一些干棉花，放下再灸，以局部皮肤潮红为度。隔天1次，5天为1疗程。治疗2个疗程后判断疗效。嘱患者配合功能锻炼。主要以肩关节活动时引起肩部疼痛的动作为主，慢慢做拉伸运动。如背墙外旋、面壁爬墙、背后拉手、弯腰转肩等。强度均以能耐受为度，循序渐进。
治疗结果：观察组30例，痊愈15例，显效11例，好转4例，无效0例;对照组30例，痊愈8例，显效8例，好转11例，无效3例。两组比较X2=8.，p0.05。
肩周炎，即肩关节周围炎。祖国医学称之为“漏肩风”又称“五十肩”“冻结肩”。本病是以肩关节疼痛和功能障碍为主要症状原常见病症。好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。
本病用灸法是依据《灵枢·刺节真邪》篇说：“用针者，必先察经组织络之虚实，……一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。”灸法具有祛风散寒、温通经络，调和气血作用，尤其是止痛效果较好，所以适用于肩周炎偏于风寒，气血不足患者，大部分患者经治疗后疼痛可当时减轻或消失，但需经多次治疗后患肢活动功能才能逐步恢复正常或得到改善。对于慢性患者，关节活动受限者，配合患肢功能锻炼非常重要，以防已松解的粘连部分重新粘连，达到巩固疗效之目的。
肩周炎一般病程较长，特别是肩关节活动功能受限者，时间可延及数月、甚至一年之久。因此，患肩周炎的老年人在康复锻炼中，应该每天坚持进行，并逐步增加锻炼时间及次数，才能取得较好的效果。锻炼以引起轻微疼痛为度，但应避免引起剧烈疼痛。
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