腰椎间盘突出压迫坐骨神经,腰不疼腿疼,走路百米,骑车百里,经过一二十年医患的共同努力,这个问题,现在已基本上不再是问题了;
现阶段,又浮现出了许多意想不到的问题,比如,遗留坐骨神经疼的问题、五十肩、网球肘等等,以前都归疼痛科,打封闭治疗,但是现在发现,局部治疗解决问题很慢,搞得医生和患者心乱如麻;最后不知如何下手;
《针刀辨因论治》,用大量的篇幅介绍人体的整体观——四肢找中间,中间找颈椎,颈椎找中枢,就是想要告诉大家,人体任何局部的病变,都与中间的脊柱代偿有关、与颈椎的代偿有关、与大脑的代偿有关;
我们还是用实例来介绍吧:
腰椎压迫神经——颈椎压迫神经——大脑一侧半球停止发电——一侧肢体瘫痪,这基本上反映了人体老化的过程和临床以疾病的形式表现的规律;那么知道腰椎间盘突出压迫神经,第二步就要知道颈椎间盘突出压迫神经的问题了;颈椎间盘突出以前讲过,颈椎椎管远远大于腰椎管,所以颈椎的代偿能力比较大,临床腰突症患者出现压迫神经症状较早,而颈椎压迫神经出现症状较晚;到50岁左右,颈椎压迫神经的主要症状就是“五十肩”;这个问题同腰椎压迫坐骨神经极其相似,就像早期治疗腰椎间盘突出走过许多弯路一样,今后很长一段时间,“五十肩”,也将会经过一圈的治疗,最后才能达到一个相对比较完善的治疗规划,而解决问题;
医院接诊一个患者,左侧肩臂疼痛难忍,已经三天夜不能寐,检查颈椎管狭窄(比颈椎间盘突出更厉害的影像),确诊颈椎病,压迫臂丛神经,建议患者住院治疗,中医针刀加龙氏正骨,但是患者依然不信(早先去河医,专家建议手术),要回去考虑考虑;
今天在诊所坐诊,就有碰到一例跟昨天患者一样疾病的患者,这个患者也是左肩疼痛,不能俯卧,本来在老家要拍个颈椎磁共振的,因为爬不到位而作罢;只拍了个左肩关节,影像显示未见异常。患者从外地来,只有先治疗,再回原地拍片子,下面是治疗思路和方法:
某男,59岁。主诉:左肩周痛20多天;
现病史:左侧肩周疼,活动受限,肩周痛牵涉到肘关节外侧,疼痛难忍,白天轻,晚上重,痛的厉害喝酒麻痹自己!不会平躺,肩关节做X光片未见异常,到医院拍颈椎磁共振疼痛厉害不能配合检查。在当地做一次针刀治疗有效,但患者急于解除症状而来诊。
查体:颈椎生理曲度变直,仰头困难,扭头不灵活,血压:/80。
既往史:体健,痛苦面容,二便正常。无慢性疾病,有抽烟,喝酒习惯;
职业:厨师。长时间低头。
针刀治疗:颈椎右侧头夹肌,颈夹肌,双侧肩胛骨内上角,左侧中斜角肌。治疗后病人症状缓解!平躺、俯卧疼痛减轻!上举无不适。
配合中药独五味加葛根,桂枝。
按语:该病人考虑颈椎间盘突出压迫臂丛神经,力平衡失调,失代偿导致动态平衡失调而出现制动、神经不能正常活动,出现疼痛,(其致病机理依然同腰椎压迫神经,是神经根活动范围出现问题,是神经根粘连,不是压迫);颈椎的稳定性增强,灵活性降低;针刀从动态平衡入手,调动力平衡。
关健一针是左侧第五颈椎横突前结节,针刀刺到骨面,感觉患者明显身体放松了,刀不离骨面,松解几下出针,患者出治疗室,活动肩关节,活动颈椎,明显感到轻松。
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