肩关节治疗与康复
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雍城骨伤出品
肩膀痛
肩是上肢最大、最灵活的关节，也是最容易“累”的关节之一。生活中很多人都会出现肩膀痛的症状，而为最常听见的原因就是肩周炎。那肩膀痛就等于是肩周炎吗？
肩膀痛≠肩周炎
肩关节是最复杂的关节，发生在肩关节附近的疾病超过二十种，都会引起肩膀痛。因此，肩周炎只是引起肩痛的原因之一。实际上，单纯的“肩周炎”还是比较少见的，随着检查手段的提高（比如肩关节核磁、关节彩超），很多过去认为是“肩周炎”的病症现在都找到了明确的诊断，引起肩痛最常见的疾病，包括滑囊炎、肌腱炎、肩袖损伤、肩峰撞击、钙化性肌炎、关节盂唇损伤等等，这些引起肩痛的疾病很多都是无法自愈，而且不恰当的运动甚至康复动作会加重病情。
因此，在出现肩痛时，首要的是先把诊断搞清楚，草率的认为是“肩周炎”有可能导致严重的后果；因此，如果出现肩膀痛的症状，医院治疗找骨科医生治疗哦！今天我们就先重点来聊聊最常见的肩关节周围炎！
什么是肩周炎
01
定义
肩关节周围炎：指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的慢性无菌性炎症，并致关节内粘连的一种疾病。以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现。又称五十肩、“肩凝症”、“冻结肩”，女性稍高于男性，单侧多见。
02
临床症状
1.有肩部外伤、劳损、或感受风寒史。
2.肩部疼痛：
§初期常感肩部疼痛，疼痛可急性发作，多呈慢性常因劳累和天气变化后诱发；
§初期疼痛呈阵发性，后期逐渐发展为持续性，并逐步加重，昼轻夜重，甚至不能安寐；
§肩部受牵拉或碰撞后，可引起剧烈疼痛；
§疼痛可向颈部或肘部扩散。
3.功能障碍：
§肩关节各向功能均可受限；
§早期多因疼痛，后期多因广泛粘连；
§外展、内旋、后伸功能受限明显；
§出现“扛肩”现象；
§严重者肘关节功能亦受限，屈肘不能摸及对侧肩部，难以完成梳头、洗脸等动作；
后期，肩胛带肌、上臂肌群不同程度废用性萎缩，肩关节活动严重受限，疼痛减轻
03
治疗
多种治疗方法可供选择，包括保守治疗和外科治疗。没有证据表明某一种治疗方法明显优于另外一种，也不确定几种治疗方法的组合能够达到更好的效果，因此对于每一个具体的患者应该根据其临床特点采取个性化的治疗，以达到缓解疼痛、缩短病程、改善肩关节活动和功能的治疗目的。
划重点：功能的恢复
01
运动疗法
①手指爬墙
②背动作
③抱颈
④旋肩
⑤展翅
02
理疗
理疗的重点是：止痛、消炎、防止粘连，预防肩关节功能障碍。常用的理疗方式有温热疗法、高压氧、激光、放射疗法、磁场和超短波治疗、音频电疗法等等。但一些病程较长、症状较重的患者仅靠理疗很难松解已粘连的肩部组织。
03
中医治疗
慢性期可采用稍重手法，并结合被动运动，常用手法主要为能作用到深层组织或带有被动运动性质的一些手法，如揉捏、拿法、运法、抖法等，同时配合小针刀治疗、关节灌注治疗等可以缓解疼痛，松解粘连，扩大无痛活动范围，恢复肩胛带肌肉功能。
04
麻醉下传统粘连松解术
患者粘连明显，普通的关节松动因患者疼痛对抗不能有效达到松解，我科开展在麻醉下关节传统粘连松解术，有效的提高肩关节活动度、改善关节活动度，大大的缩短了肩关节康复时间。
05
打开肩周粘连，做好医学康复锻炼
1.扯毛巾
2.用正常的上肢(右）帮助患肢（左）上抬
3.双手上举做抱头状，双肩部同时做外展和内收运动
4.用正常的上肢（右）抓住患肢（左）手腕，尽量上拉
5.用正常的上肢（右）握住患肢（左）肘部，尽量使患肢肘关节贴近胸部
6.爬墙，尽量将患肢抬高
对付肩周炎，坚持科学的功能锻炼是治疗关键，因为只有活动锻炼才能把肩关节粘连的韧带、软组织一点一点地分开，并防止再度粘连。
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