本世纪以来最大寒潮来袭，今天早起看到新闻上说，北京动物园里的猴子们都冻得抱团取暖了。今年冬季确实很冷，我一家三口，两个人因为这波寒潮出现过肩颈疼痛问题，想必这样的问题必不少见。兹将我自己近日治疗我自己和犬子的肩颈疼痛的方法介绍给大家，供有同样问题的患者借鉴。
首先我要介绍一下我治疗肩颈疼痛要用到的几张方剂：
麻*汤：
生麻*15克（先煎去沫），桂枝10克，杏仁6-10克，炙甘草6克
麻*加术汤：
生麻*15克（先煎去沫），桂枝10克，杏仁6-10克，炙甘草6克，炒白术15克
桂枝汤：
桂枝15克，白芍15克，炙甘草10克，生姜7片，大枣7个（掰碎）
葛根汤：
葛根20克，麻*15克（先煎去沫），桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，生姜7片，大枣7个（掰碎）
桂枝加葛根汤：
葛根20克，桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，生姜7片，大枣7个
柴胡桂枝汤：
桂枝10克，白芍10克，*芩10克，*参10克，炙甘草5克，法半夏8克，柴胡18克，生姜7片，大枣7个（掰碎）
柴葛解肌汤：
柴胡6克，*芩6克，白芍6克，葛根9克，炙甘草3克，羌活3克，白纸3克，桔梗3克，生姜3片，大枣2个。
以上方剂中凡含有麻*的，麻*均要先煎，沸腾后将最上层的泡沫捞出，再放其他药，武火煎开后，再用文火煎三五分钟即可。含柴胡的方剂，在把药煎好后，须将药液倒出，再单独煎药液三五分钟。每剂药煎一次或两次，共煎成-毫升，分成两等份，分两次喝完，服药后可以喝热粥或热水适量，辅助发汗。每隔两小时服药一次，一日一夜最多可以服药六次，即最多可以服药三剂。
这几个方剂是我治疗风寒天气里的肩颈疼痛常用的方剂，这里只论症状，不论病名。肩颈疼痛可能是颈椎病发作，也有可能是风寒感冒，在西医属于不同的疾病，但是在中医可以用同一种方法来治疗。我家中常年备有各种中药方剂制成的颗粒药，所以不需要临时煎药，要用时冲服一袋即可。这些颗粒制剂是疫情前从日本和台湾买的，因为日本和台湾对中药颗粒的管制没有国内严格，所以这两个地方有很多药厂根据中医的经典方生产现成的颗粒制剂。
元旦节前，我自己肩颈僵硬、疼痛，且低头时会有头晕症状，抬头或平躺则不头晕，不发烧，不咳嗽，亦无喷嚏现象。因为我的伏案工作太多，所以我判断应该是颈椎病所致。元旦节前北京已经进入酷寒模式，风寒袭体应为此次肩颈僵硬疼痛发作的主要原因，所以我先用了麻*汤。服药两次后低头不再有头晕的现象，但是仍然有肩颈僵硬和疼痛的症状。于是我又该换成葛根汤服用了一天，肩颈僵硬和疼痛的症状缓解了百分之七八十。我再改成桂枝加葛根汤服用两天以善后，之后再无肩颈僵硬和疼痛的症状。这里需要说明的是，每次服药后，我都会用吹风机吹我的大椎穴和脊柱，一直吹到出汗为止。从元旦节后，我每天在室内跑步30-60分钟。每次都跑出了一身汗，每次跑完后神清气爽，颈椎病至今再无复发的现象。
本周五放学后，犬子突然感觉两肩剧痛无比，形似脱臼，且肩周亦不适，无发烧、咳嗽、鼻涕、喷嚏等现象。当日傍晚，北京非常冷，犬子穿的衣服较少，且不戴手套骑自行车回家。综合分析，我认为是风寒导致的疼痛。于是先给孩子服用了一袋葛根汤，服药后让孩子在被窝里捂着，我用吹风机对着孩子的大椎穴和脊柱吹。这样处理半小时未有汗出，于是我又给他加了一袋桂枝汤，喝完后再让他喝了一大杯热水，接着用吹风机吹他的大椎穴和脊柱。这次右侧肩膀出汗了，出汗后右侧肩膀所有的症状全部消失，但是左侧肩膀未出汗，左侧肩膀仍然剧痛无比，吹风机吹的时候才能缓解。一个小时后，我决定给他用一袋麻*汤，用后再让他喝一大杯水。约十分钟后，孩子左侧肩膀出汗，胸背部全部出汗，汗出后，病若失。治疗全程不到三小时，孩子的病好了。周六孩子正常去学校强基班上课，回家后表示肩膀从未有过的舒服，观察至今日（周日）早上，未复发。
这里我要对我的用药思路做一些解释，我特地在本文中不提脉象，是因为我在治疗自己和我孩子时，根本不号脉，只从天气状况和我们的症状来决定如何用药。在许多时候，选用中药治疗疾病，并不一定需要号脉，对病因和病情的分析到位，不需要脉诊一样可以治好病。
麻*汤适合风寒束表所致的身体疼痛，头痛无汗的情况。所以在这样的风寒天气里，北方地区用麻*的概率特别高。大风大寒造成的身体疼痛，肩颈疼痛，首选的应该是麻*汤或麻*加术汤。但是麻*汤不可以久服，服用麻*汤身体出汗后，风寒所致的各种症状如果没有缓解，可以改为桂枝汤或桂枝加葛根汤。因为桂枝汤和桂枝加葛根汤可以治疗风寒所致的肩颈疼痛或浑身疼痛兼汗出的患者。麻*汤发汗后，就算已有汗出，改为桂枝汤或桂枝加葛根汤更为安全。
葛根汤和葛根加桂枝汤是治疗“项背强几几”（肩颈不适）的代表方剂，葛根汤因为有麻*，发汗力度稍大，所以适用于风寒所致肩颈不适而无汗出的患者。桂枝加葛根汤是桂枝汤加葛根组成，葛根是治疗肩颈不适的特用药，所以这张方子是治疗风寒所致的肩颈不适有汗出的代表方剂。
中医治病，随着患者的病情发生变化，即应更换处方治疗，所以我在治疗我自己和犬子的时候，是随着我们的症状在服药后发生改变，随时更换了药方的。
以上几张方剂基本上可以解决风寒天气导致的肩颈疼痛的问题，但是我和犬子都属于注重养生之人，虽然伏案工作较多，但是自己平时也懂得保护自己的肩颈，所以我的颈椎病和他的肩痛都很容易治疗。很多人平时比我们更加的不懂得保养身体，以至于肩颈问题已成长期的慢性病，治疗起来没那么容易，用药就只能暂时缓解一下症状，之后需要靠患者本人改变生活和工作方式，善待自己的身体，慢慢的等身体自己康复。
肩颈疼痛还有一些其他的兼见症状，是靠我们两人的这种治疗方法解决不了的。其中之一就是慢性肩周炎或关节炎患者的肩颈疼痛，遇风寒加重，这种痛是一种烦痛，患者既痛又烦躁不安，这种情况宜用柴胡桂枝汤。另有一种情况更复杂点，患者不但肩颈疼痛，而且咽干口燥，心烦气躁，这种情况下用柴葛解肌汤效果更好。如果患者身体疼痛兼有湿气重的现象，则应用麻*加术汤。
这些都是我在实践中应用了确有疗效的方案，这些问题可能还有其他的解决办法，不过我的这些办法也是可以供大家参考的。
隔壁家的王老太太，天天喊着周身骨痛，今天肩膀疼，明天又腰腿疼，刮风下雨还更厉害。前阵子不小心摔了一跤，右侧髋痛突然加重，走路困难。王老医院，磕了很多药片（包括中成药、西药），内服药和理疗相结合，但还是解决不了问题。
那么，王老太太究竟得了什么病？
最后，她来到了我们风湿免疫科门诊，经过X光片和骨密度检查，确诊了原发性骨质疏松症，还合并了右股骨颈骨折。
其实，人的身体就像是一栋房子，靠块骨头连接组成，一旦发生骨质疏松，整个身体就像豆腐渣工程一样，无法承受相应的重量，容易出现骨折等多种问题。骨质疏松的发展是长期的、隐蔽的，被称为人体“寂静的杀手”。往往“无声无息”，等到出现骨折才发现。
什么情况下要考虑骨质疏松症？
绝经后女性、50岁以上男性、使用过糖皮质激素、骨质疏松症家族史、吸烟、过度喝酒、过度饮咖啡等人群，出现下列症状：
腰背痛或周身骨骼痛疼痛
负荷增加时疼痛加重/活动受限
严重时翻身、起坐及行走
脊柱变形
身高变矮、驼背、脊柱畸形和伸展受限
脆性骨折
轻微创伤或日常活动中即发生骨折
常见部位：胸椎、腰椎、髋骨（股骨颈）、桡尺骨远端和肱骨近端
隔壁家的王老太太平时就经常周身骨骼疼痛，不小心摔了一跤后还出现右侧髋痛突然加重，是典型的骨质疏松症合并脆性骨折的临床表现。
为此，我们建议，出现周身骨痛应及早到风湿免疫科门诊排查骨质疏松症，以避免发生脊柱变形或脆性骨折等严重情况，导致生活质量下降。
详情可咨询风湿免疫科医生
风湿免疫科的诊治疾病范围：
弥漫性结缔组织病，如干燥综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、系统性血管炎、硬皮病、白塞病、成人still病等；
痛风、强直性脊柱炎、退行性病变（又称：骨质增生、骨关节炎）、骨质疏松、牛皮癣关节炎（又称：银屑病关节炎）等；
诊断不清的疑难杂症，包括原因不明的发热、皮疹、口腔溃疡、四肢无力等；
各种痛症，如关节痛、颈肩痛、腰背痛、肌肉疼痛等
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