每一个治愈的案例都为生活增光添彩。
患者男，57岁，主诉肩关节活动受限伴随疼痛，夜间痛，静息时会有隐隐作痛的感觉，患者口述大约一个月前劳作时肩关节受伤了，影像诊断为肩锁关节脱位，如下??
影像显示左侧肱骨头与锁骨间隙增大，肱骨头有下垂的趋势，考虑关节脱位，这种外伤引起的结构损伤，很大的可能伴随着周围组织的实质性破坏，例如喙肱韧带和喙锁韧带或者关节囊的损伤，在损伤初期伴随着水肿发热等症状，倘若患者确实处在炎症期，可以视严重程度辅助药物进行治疗，如果单纯的手法，效果可能会比较受限。
不过本次就诊时已经距离受伤过去了一个月，即使存在损伤或者炎症，也应该已经痊愈了。
触诊检查呈现给大家，
患者为一名健壮的男性，肌肉比较发达，因为常年劳作所以肌张力较高，这种患者的触诊就更加考验手感的细腻。
或者手感稍微差一些的朋友可以走个捷径，在这里分享给大家，
触诊的思路大概有这么几种：
①视诊，基础的是针对体态的评估，患者站姿、坐姿时下身体的状态，头颈的位置，肩膀胸廓的位置，骨盆的位置等等，都可以作为参考标准，此外，像是关节损伤后急性期的红肿发热，血氧含量低导致的嘴唇发紫，都可以作为视诊。
②触诊，通过触摸患者的肌肉或骨关节的状态判断结构问题，例如患者主诉颈椎痛，通过触诊关节突关节和颈项部组织的张力，倘若关节僵硬活动受抑制，则治疗方向倾向于颈椎局部，倘若关节和软组织弹性皆良好，而以颈椎为近端向手指远端触诊过程中触摸到张力，则考虑为远端筋膜牵扯颈椎造成的不适，排除了外周筋膜后，如果在内脏区域触摸到张力，则又需要考虑内脏筋膜牵扯的问题。
③叩诊，通常用来检查内脏问题，用手指叩击躯体，通过躯体震动产生的声音来判断内脏器官的状态是否正常，最常见的是胃部的叩诊，空腹时的胃在叩击下是空的声音，而肠道的声音会相对“实”一些。
④听诊，此“听诊”实际上为细腻的触诊，将手放置在患处，静下心来可以感知到患处的张力牵扯，顺着张力可以找到疼痛的“根源”。解决掉根源问题后，症状自然会消失。
核心的一句话是，真正的体态并非肉眼可见，而是需要细腻的心观察而来。
治疗手法及效果如下，
摆位还原手法后，患者肩关节活动改善明显，
看似简单的动作，包含着操作者对于人体的深刻理解，什么样的结构是异常的，什么样的结构又是正常的？手下明了，张口难讲。
唯一需要记住的，症状来自于身体结构的异常，要尊重人体，让身体自动还原，摆位的核心就是如此。
这名患者当场治疗效果极好，第二天给我的反馈却不尽如意，比较好的状态只保持了一两个小时，到了下午胳膊又活动不了了。
我判断为治疗不彻底，于是第二天和第三天进行了更加细腻但与第一天相同的手法，治疗结果仍然不佳。即时效果并无意义，我追求的是一次性治疗后，症状可以持续好转。临床治疗可以见到各种各样千奇百怪的患者、症状，尽管一直在做循证的思路，仍然有太多问题无法被科学解释清楚。
前几天的治疗效果不佳，但我内心坚信一个观点，患者的症状持续复发，一定是因为存在着没有消除掉的张力源，于是到了第五天放弃了对于上肢肩胛带的治疗，开始向下寻找张力源。
在左侧腰方肌部位触及张力，与右侧对比后进一步确定张力异常，判定为第一个张力点。联想到患者平常的重体力劳动，腰方肌应该是日常劳作导致的异常。
再向下触诊发现左侧小腿有静脉曲张，皮肤颜色比较黑，有一个一厘米左右的疤痕，患者描述疤痕存在两年了，一直无法自愈，对比右侧小腿，确定左下肢存在明显张力源。果断进行放血疗法（视频不便发出，需要视频可以私信），放血后再次让患者上抬肩膀，症状大幅度减轻，而这次的治疗，全程没有触碰肩关节。
接下来的三次治疗，都将治疗目标定位腰方肌周围的筋膜和左下肢，经过一周的观察，患者症状大大改善，并未再出现复发迹象。
如上图所示，患者下肢肤色比较重，细看的话会发现皮肤有被撑开的迹象，这是因为下肢的血液淤堵，筋膜被撑着了。放血时，血液快速流出也说明了下肢的高张力。
那为什么给下肢放血后，肩膀会好转呢？
我们之前一直强调的一句话，全身筋膜共用一个筋膜总量，下肢因为血液阻滞造成血流在下，无法向上回流，导致下肢筋膜被淤血撑着，就意味着下肢筋膜结构张力升高，而日常工作造成的腰部结构已经紊乱，左下肢的问题无法在腰部得到代偿，便向上寻求代偿空间，最终导致了左肩关节受累。
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