肩关节疼痛吗？
不要忽视这个可怕的原因！
到骨科门诊就诊主诉肩关节周围疼痛的病人相当多，大约能占到四成。其中有80%的病人都觉得自己是肩周炎。有一次和一位患者闲聊，发现不是患者对肩周炎这个疾病比较了解，而是他不知道除了肩周炎之外还有其他病变能引起肩关节周围疼痛。这或许可以代表大多数患者的情况。
其实有很多病变可以引起肩关节周围疼痛。肩袖损伤、肩峰撞击症、盂唇撕裂、肱二头肌长头腱病、肩锁关节炎、肩关节滑膜炎、黏连性关节囊炎（肩周炎）、肩关节感染等等都是以肩关节周围疼痛为主要表现形式的。这些病因有些是因为外伤引起，有些是因为年龄增大导致的退行性病变。然而有一类病变发病率不高，但是结果非常严重的病变——骨肿瘤。
骨肿瘤是什么？
骨肿瘤是原发或继发于骨组织的肿瘤性病变，有良恶性之分。长在肱骨、肩胛骨或锁骨上的肿瘤都会引起肩关节周围疼痛、肿胀、活动障碍，非常容易和肩周炎混淆。良性骨肿瘤的特点是生长慢，病程长，症状轻，大多数体表摸不到，偶然拍片时才能发现。恶性骨肿瘤则相反，生长迅速，病程短，肿痛严重，常会伴发病理性骨折等。良恶性肿瘤的共同特征是单向进展，不会自行缓解痊愈。一旦漏诊或误诊会造成致残或致命的灾难性后果。
肩关节软骨肉瘤（恶性）误诊七年后慢慢长成了一个巨大“背包”
骨肿瘤应该怎么治疗？
如果发现有可疑的肿瘤性病灶，医院进行磁共振等检查，由专业医生进一步明确诊断。
良性肿瘤可以做骨肿瘤囊内刮除植骨术，一般手术后就能痊愈恢复正常。如果刮除后有骨折风险可以加装内固定预防骨折。
X线磁共振
肱骨动脉瘤样骨囊肿（良性肿瘤）
手术后摄片
如果在X线摄片上发现可疑的恶性肿瘤表现，则需要做穿刺活检，取出肿瘤组织做病理学检查，最终明确中肿瘤的性质和病理类型。常见的恶性骨肿瘤包括骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤、纤维肉瘤、转移瘤和骨髓瘤等。各类肿瘤在好发年龄和好发部位各不相同，治疗方案也各不相同。拿骨肉瘤举例来说，好发于20岁以下青少年，具有恶性程度高，早期易转移的特点。手术切除是治疗骨肉瘤的首选方案。和良性肿瘤不同的是手术中我们需要切除整个肿瘤骨段，然后用金属假体重建骨关节缺损，确保术后的肢体外形和功能。在手术前要接受2-4个疗程的新辅助化疗。手术后接受8-10个疗程的化疗。接受规范的诊疗长期生存率可以达到70%以上。
X线磁共振
肱骨骨肉瘤（恶性）
肩关节置换术后摄片
总结
健康提示：
引起肩关节周围疼痛的原因有很多，对于没有外伤，经久不愈的疼痛因引起足够重视，医院就诊检查，早发现早治疗才能避免灾难性的后果。
学科介绍
上海交通医院骨肿瘤骨病科由我国著名骨科专家蔡郑东教授领衔，是华东地区最主要的骨与软组织肿瘤及疑难骨病诊治中心之一，年均接诊患者余人次，大部分为全国各地转诊而来的疑难病例。已累计完成各类骨肿瘤骨病手术一万余例，病例数及临床疗效均达到国际先进水平。临床诊疗特色：骨盆、骶骨肿瘤的切除与重建手术、四肢恶性骨肿瘤的保肢、疑难骨病的外科治疗、晚期肉瘤的综合诊疗、骨肿瘤微创手术等。科室拥有导航、术中CT、骨科机器人等最先进的硬件配备，用先进的外科综合治疗理念，完善的硬件支持，温馨的人文关怀为广大的骨肿瘤骨病患者服务。诊疗特色：1、复杂骨盆、骶骨肿瘤的切除与重建
擅长骨盆肿瘤切除与功能重建术、脊柱及骶骨肿瘤切除和重建术。开创性地提出并推广应用"骶骨肿瘤外科分型理论"及"骨盆环微创治疗"等新理念。将物理化学治疗、生物治疗、微创治疗等理念有机的结合，解决了多个骨盆肿瘤的世界性难题，在提高患者生活质量与生存时间等方面达到国内外领先水平。
2、四肢骨与软组织肿瘤保肢治疗
开展肿瘤型人工关肩、髋、膝、肘节置换等多关节置换，并提出多种恶性肿瘤保肢方法；设计并应用半关节假体、保留骨骺假体、复合重建大段骨缺损假体等，提高了保肢率，大大提高了患者的生活质量及5年生存率。
3.骨肿瘤的微创治疗
本团队首先提出射频消融治疗骨样骨瘤的理念，将微创、靶向、个体化综合诊疗的理念带入骨肿瘤。应用射频消融、冷冻消融、磁共振引导超声聚焦等国内外先进理念及技术，准确定位骨肿瘤靶中心，副作用小、选择性好，从传统的“巨创”手术到“微创”再到“无创”，提高骨肿瘤治疗效果的同时减少副作用。
4.晚期肉瘤的化疗及综合治疗
利用精准医学手段，通过基因检测及PDX模型药物敏感性筛选，为晚期患者患者延长生存时间，部分患者得到二次治愈的机会。
门诊时间：
蔡郑东教授主任医师博士生导师
周一、周四上午
孙伟主任医师硕士生导师
周二、周三上午
华莹奇副主任医师副研究员硕士生导师
周五上午
马小*副主任医师医学博士
周一全天
沈嘉康主治医师医学博士
周一下午骨科疑难病专病门诊
周四下午骨科门诊
孙梦熊主治医师医学博士
周三上午骨与软组织肿瘤专病门诊
左冬青主治医师医学博士
汪红胜主治医师医学博士
周五下午
王崇任主治医师医学博士
昝鹏飞主治医师医学博士
周三下午
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