人体体表标志在临床疾病的检查和治疗中应用十分广泛,精准的体表定位,可以帮助高效诊断和治疗疾病。
是从业人员应具备的基本技能,对于诊疗至关重要,但要完全掌握十分困难。
肩部的特征和功能
肩关节是肌肉骨骼系统中最大的运动复合体之一。
包括:
盂肱关节。
肩带的骨性部分和关节(肩锁关节和胸锁关节)。
滑动的肩胛胸壁关节。
从颈胸段移行至近(头)端的肋骨关节。
手臂必须能够活动到最大关节活动范围。在肩关节的功能中,最重要的原则是使手臂活动最佳化,能够在可能的最大半径范围内活动,并为其提供移动和稳定的基础。
手臂上抬至最大范围是人体最复杂的活动之一。
组成肩关节的各部分之间具有错综复杂、相互影响的关系,可以导致多种多样的功能障碍。例如导致肩关节上抬受限的原因,可能涉及颈臂区域的每一个单独活动的关节。
肩关节或手臂疼痛的原因相当多。疼痛可能来自颈椎或胸廓出口,也有可能是其他一些原因,包括关节炎、韧带松弛及不稳定、软组织损伤(如内外侧撞击伤或盂唇损伤)和肩袖肌肉损伤。
肩关节触诊
肩胛下角
肩胛下角是评估肩胛骨活动时的重要参考点。在评估肩关节相对于脊柱外展和内外旋活动范围时,治疗师通常需要用肩胛下角来定位。
为评估肩胛骨旋转,治疗师首先应触诊休息位时的肩胛下角。
然后引导患者手臂上抬。观察肩胛骨活动时可以发现,无论在屈曲还是外展位肩胛骨都没有明显活动。
一旦肩胛骨开始尽可能上抬,治疗师应再次触诊肩胛下角的位置,并评估其活动范围。
另一侧应进行同样的评估作为对照。背阔肌非常强健时,肩胛下角会很难定位。
在评估肩胛骨时,不能只