桂枝加葛汤即桂枝汤加上葛根,出自《伤寒论》,原文:太阳病,项背强儿儿及汗出,恶风者,桂枝加葛根汤主之.
桂枝加葛根汤方
葛根四两芍药二两桂枝二两去皮甘草二两（灸）生姜三两切大枣十二枚（劈）右六味,以水六斗先煮葛根减二升.去上沫,纳诸药,煮取三升,,去滓,温服一升,覆取微似汗,不须啜粥,馀如桂枝法将息及禁忌.
桂枝加葛汤有解肌祛风,升津液,舒筋脉的功效,常用于风寒感冒,头痛,胃痛,落枕等疾病.我常用本方加羌活,独活,桑枝,秦艽,姜*等治疗肩周炎每获良效.
肩周炎又称漏肩风,冻结肩,是以肩关疼痛和活动不便为主要症状,,多发于五十岁左右的年龄,所于民间又称为五十肩,男女皆可发病,可严重影响肩关节的功能活动,妨碍日常工作生活,并常因天气变化及劳累而诱发或加重症状,昼轻夜重夜不能寐,不能向患侧侧卧,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限,肩部受到牵拉时,可引起剧烈疼痛,肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩,痛苦非常.
肩周炎属中医的“痺证”范畴,内因是气血不足,营卫虚弱,外受风寒湿邪的侵犯或劳伤,风寒湿邪客于血脉筋肉,血行不畅而脉络拘急疼痛,寒湿之邪淫溢于筋肉则屈而不能伸,痿而不用,若外伤筋骨或劳累过度,筋脉受损,瘀血内阻,脉络不通,不通则痛,日久筋脉失养,拘急不用.
桂枝加葛汤由桂枝汤再加葛根而成,桂枝汤具有解肌祛风,调和营卫,滋阴和阳的功效,葛根解肌发表,鼓舞胃气上行而升津,以柔润筋脉,独活去风除湿,通痺止痛,用于风寒湿痺,腰膝疼痛,少阴伏风头痛.羌活解表散寒,祛风除湿,止痛,……风寒湿痺所致肢节疼痛,肩背酸痛,《药鉴》云:善理周身百节之痛.秦艽去风湿,清湿热,止痺痛,《本草蒙筌》所示:养血荣筋,除风痺肢节俱痛.《本草备要》载:桑枝利关节,养津液,行水去风.且善于行走肩臂,纵观全方,既调和营卫,又散寒祛风除湿,通络止痛,临床中还可根据患者的具体情况,适当加入补益气血,活血祛瘀之品.
例余某某,女,48岁,年11月3日就诊,主诉,今年春节后不久,夜间总感到左肩膀上酸楚痛,开始以为春节期间招呼亲朋较忙累了,但随之越来越严重,肩膀与手臂的关节不能活动,疼痛并向肘关节放射,夜间更甚,医院诊治,说是肩周炎,打针,吃药,理疗,当时有所缓解,停治以后慢慢又复原了,以后又找好些民间中医治疗,治疗手法多种,就是不见好转,经人介绍前来就诊.病者痛苦面容,左肩膀手前后活动幅度很小,肘关节还可屈伸,但也会牵拉引起肩膀关节的疼痛,二便正常,饭食基本正常,稍怕冷,舌淡白,苔白腻,脉沉紧,辨证:气血亏虚,寒湿阻络,治则:调和营卫,散寒除湿,通络止痛.处方:桂枝10克白芍15克灸甘草5克生姜20克大枣15克葛根15克羌活10克独活15克秦艽15克桑枝15克当归10克川芎10克姜*10克水煎服五剂,药渣熬水热洗患部,11月10日复诊,疼痛大减,但肩关节仍不能够活动,效不更方,前方加威灵仙15克,乳香10克,再进五效,同时嘱其忍痛循序渐进晃手运动,11月18日三诊,疼痛更轻,肩膀关节活动幅度稍大,效不更方,在二诊药方的基础上加*参15克*芪30克,再进五剂,同时嘱其加大晃手动作,增加患肢爬墙运动,以后患者