牡丹江市第一人民骨骼肌肉疼痛诊疗中心
什么是肩周炎
肩关节周围炎(肩周炎)是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连而引起肩关节周围疼痛活动障碍为主要症状的综合征。又称粘连性关节囊炎，俗称五十肩、冻结肩。在康复医学领域,肩周炎主要是指特定年龄发生的无特殊诱因的肩关节周围炎症，而不是其他疾病或者外伤导致的继发性肩关节功能障碍。肩周炎是肩痛的常见原因之一。如果不确定自己的病是什么导致的请到专业的诊室进行诊疗。不要盲目治疗。
肩周炎的病因
病因不明以下列举可能的几个原因
肩关节退行性病变
肩部的慢性劳损、急性外伤颈椎疾病造成的肩部神经营养障碍受凉、感染其他：活动减少等肩周炎的鉴别诊断
肩袖损伤
最主要的临床表现为：肩部疼痛，肩关节无力，肩关节主动活动受限。最典型疼痛为颈肩部的夜间疼痛和上举受限(患肢高举超过自己头顶的动作)，有时伴有向颈部和上肢的放射性疼痛，患侧卧位疼痛加重，严重影响睡眠。肩关节无力可以包括外展无力、上举无力或后伸无力。肩袖部分撕裂时，患者仍能外展上臂，但有60°～°疼痛弧。由于疼痛和无力，肩关节主动活动受限，但被动活动范围通常无明显受限。当然如果肩袖损伤时间较长，肩关节长期不能主动活动后也会出现被动活动受限。要想准确判断最好是有影像学检查X光片、核磁等。胸廓出口综合征
指臂丛神经和锁骨下动、静脉脉在胸腔出口部和胸小肌喙突附着部受压所引起的综合征状。一般主诉单侧肩臂痛，手臂发麻，乏力感，患臂持重物或上举时症状加重。Adson试验阳性。X线摄片，有时可发现存在颈肋。颈椎病
颈椎退变或颈椎间盘突出引起的神经根损害，症状可累及肩部。主要表现为颈痛、颈部僵硬、伴一侧肩、上肢痛或上臂和前臂的放射痛。其他
如：肱二头肌肌腱炎、肩手综合征、内分泌疾病、肩峰下撞击、心脏病等都可能会引起肩部疼痛。本章只举部分疾病鉴别。肩周炎的分期和每期症状表现1、急性期急性期是肩周炎发生的初期，病期为一个月左右，有时延至三个月。主要临床表现为肩周部疼痛，可为钝痛、刺痛、冷痛、酸痛，夜间加重，甚至影响睡眠，肩关节功能活动正常或轻度受限。?
2、粘连期粘连期也称冻结期。本期病程三个月左右。肩痛较前减轻，但仍疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，以外展、外旋、前屈、后伸等运动障碍特别显著，甚至可以影响日常生活，如穿衣、梳头、吃饭、系腰带等可有不同程度的困难。本期病理特点是无菌性炎症减轻，粘连较重，症状以活动受限特别明显。3、缓解期称为肩周炎的恢复期。本期病程六至十八个月。肩痛明显减轻，甚至只出现酸楚不适感，肩关节活动度逐渐增加，病人可出现自愈倾向。本期病理特点是无菌性炎症基本消失，肩周粘连逐渐松解，疼痛粘连逐渐减轻，病情自愈。肩周炎的一般治疗方法
分为手术治疗与非手术治疗1.非手术治疗（大部分采用非手术治疗）
如冲击波、经皮阻滞治疗、注射治疗、筋膜手法、微创治疗、推拿、针灸、小针刀、拔罐、运动疗法、药物疗法及西方流行的关节手法治疗等方法。
2.手术治疗?
骨骼肌肉疼痛诊疗中心（骨肌中心）特色治疗
康复治疗手法展示
具体治疗方案因人而异（治疗方法部分展示还有很多）Part1筋膜松解治疗意义：有助于解除腰部肌肉痉挛，使肌肉放松，缓解疼痛；松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带
Part2关节松动术作用：防止关节僵硬、协助显微组织塑形、延缓组织退变
、改善循环等等
Part3牵伸作用：可阻断恶性循环，减轻疼痛和防止肌力失衡；调整肌张力；发挥更大的肌肉收缩力。
科室其他特色治疗部分展示超声引导下注射治疗肌骨超声检查可动态观察肌腱滑动受阻发散式冲击波（针对软组织效果好）
聚焦式冲击波（针对软组织黏连等引起的深层疼痛效果好）居家康复运动训练
钟摆运动
运动处方：一手扶住一固定物，另一手持一重物（患侧），先在重力作用下把整个肩膀放松，然后顺时针旋转肩膀，整个状态下肩膀一直呈放松状态。每次5-10分钟。组间间歇10分钟。一次3组。每天坚持9组。
注意事项：避免代偿肩部不要耸起。用力要均匀缓慢。不要过度用力。均匀呼吸。如果运动中出现剧烈疼痛或者不适应咨询医生或者主管治疗师，不可盲目锻炼。
改良版爬墙运动
运动处方：身体平行与墙面，双手肘垂直于墙面，把患侧手逐渐向上运动至最大，每次运动10-15个。组间间歇30秒。一次5组。每天坚持15组。
注意事项：避免代偿肩部不要耸起。用力要均匀缓慢。不要过度用力。均匀呼吸。如果运动中出现剧烈疼痛或者不适应咨询医生或者主管治疗师，不可盲目锻炼
三角肌后束牵拉运动
运动处方：患侧手搭到对面肩膀上，另一个手压住肘关节最大限度向对面肩膀方向用力，在这个状态下维持30秒左右。组间间歇30秒。一次5组。每天坚持15组。
注意事项：避免代偿肩部不要耸起。用力要均匀缓慢。不要过度用力。均匀呼吸。如果运动中出现剧烈疼痛或者不适应咨询医生或者主管治疗师，不可盲目锻炼.
摸背运动
运动处方：一手拉住带子向上运动，患手固定或者拉住带子另一端，一直到疼痛刚好能忍受范围内。每次运动10-15个。组间间歇30秒。一次5组。每天坚持15组。
注意事项：避免代偿肩部不要耸起，用力要均匀缓慢。不要过度用力。均匀呼吸。如果运动中出现剧烈疼痛或者不适应咨询医生或者主管治疗师，不可盲目锻炼
利用身体重量的牵拉运动
运动处方：双手臂伸直抓住一固定物，身体自然下落到最大限度后。在这个状态下维持30秒左右。组间间歇30秒。一次5组。每天坚持15组。
注意事项：避免代偿肩部不要耸起。用力要均匀缓慢。不要过度用力。均匀呼吸。如果运动中出现剧烈疼痛或者不适应咨询医生或者主管治疗师，不可盲目锻炼.
肩关节肌力训练
运动处方：分别在肩关节前屈、外展、外旋这几个动作下运用弹力带或者哑铃等进行力量训练，每个动作训练10-15个左右。可以分开练习也可以结合练习。组间间歇30秒。一次5组。每天坚持15组。
注意事项：避免代偿肩部不要耸起。用力要均匀缓慢。不要过度用力。均匀呼吸。如果运动中出现剧烈疼痛或者不适应咨询医生或者主管治疗师，不可盲目锻炼.
利用体操棒的运动
运动处方：双手分别位于体操棒的两端。进行前屈、水平内收外展、摸背动作等，每个动作训练10-15个左右。可以分开练习也可以结合练习。组间间歇30秒。一次5组。每天坚持15组。
注意事项：避免代偿肩部不要耸起。用力要均匀缓慢。不要过度用力。均匀呼吸。如果运动中出现剧烈疼痛或者不适应咨询医生或者主管治疗师，不可盲目锻炼.
自我关节松动
运动处方：把患侧肩关节固定在墙上，同侧腿弓步向前稳定住固定状态，然后身体向前节律性运动，每个动作训练30秒左右。组间间歇30秒。一次5组。每天坚持15组。
注意事项：避免代偿肩部不要耸起。用力要均匀缓慢。不要过度用力。均匀呼吸。如果运动中出现剧烈疼痛或者不适应咨询医生或者主管治疗师，不可盲目锻炼.
部分图片来源于网络
图文模特：吴祺（骨肌中心康复治疗师）（本中心颜值担当）
摄影转换：张晋城（牡卫校实习生）
编辑排版：史国俊。
指导老师：潘洪波、王海丰。
审核老师：潘洪波。
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