肩袖损伤
甲：肩痛您遇到过吗？
乙：是肩周炎！这个需要锻炼，不知道怎么锻炼？简单----使劲甩、吊单杠。
甲：我照做了，结果呢？肩膀越来越痛了，动不了啦，为什么？
答案很简单！
事实上您很有可能患的不是肩周炎。临床研究发现，在各类型肩痛中肩袖损伤的发病占比17%-40%，而60岁人群中肩袖损伤的概率高达40%，且随着年龄增大而升高。
那么什么是肩袖损伤呢？
肩袖是一组包绕在肱骨头周围的肌肉群，起于肩胛骨，止于肱骨顶端，包括岗上肌、岗下肌、肩胛下肌和小圆肌，因为这四组肌肉在肱骨顶端，许多肌腱和韧带聚集在一起，围绕着球状的肱骨关节和唇状的肩盂关节面，形成像袖子一样的结构，所以称为肩袖，其作用是上举肩关节和内旋外旋肩关节。一旦肩袖受到损伤和撕裂，最怕的就是剧烈运动，如果当成肩周炎进行大环转治疗，会将小损伤变成大损伤，如果动作的频度和幅度大，2-3个月就可能造成不可逆的损伤。
肩袖损伤的原因是什么？
大多数情况下，肩袖损伤是由肩袖上的重复应力引起的，或者是由于衰老引起的退化。这种重复应力可能来源于运动造成的持续伤害，特别是那些肩部需要大量活动的运动，如棒球、网球、游泳、举重和足球。随着年龄的增长，肩袖肌腱的血液供应减少意味着损伤不能自我修复，而骨刺(骨性过度生长)也会削弱肌腱并导致撕裂，骨刺(骨量过大)也会使肌腱损伤，导致肩袖撕裂。
肩袖损伤的临床症状是什么？
肩袖损伤的症状是由于扭伤伴随的炎症引起的，这种炎症引起肿胀，导致疼痛的临床表现和减少的运动范围。因为肩袖的肌肉和肌腱隐藏在皮肤下面，可能很难感受损伤引起的肿胀，但是在构成肩关节的小空间内的肿胀妨碍了肩膀的正常活动范围，并且在肩关节活动时引起疼痛。
急性肩袖撕裂
症状可以是突然撕裂的感觉，然后从肩部上部区域(前部和后部)沿手臂向肘部放射。由于疼痛和肌肉痉挛，肩部的运动范围减小，严重的撕裂由于剧烈的疼痛肌肉力量的不足会导致手臂外展受限(抬起手臂远离身体一侧)。
慢性肩袖撕裂
疼痛通常在夜间更明显，可能会干扰睡眠，随着疼痛恶化，力量和肩关节活动度均会下降，肩外展能力下降。该症状涉及手臂大多数活动，受影响的人不能使用受伤的手臂进行日常活动，或者需要将手臂举到肩或高于肩部水平的活动，如前屈、外展。
肩袖损伤怎么治疗？
对于肩袖损伤的治疗，在不同阶段及损伤程度的不同采取不同的干预方法。通常保守包括控制疼痛（口服药物、注射类固醇）、超声波治疗、冲击波治疗以及针灸治疗和恢复性锻炼。但是，由于个体差异和损伤程度不同，不是所有的人都能治愈。尤其对于新发生的肩袖损伤在急性期需要2-3周制动，急性期过后功能锻炼有助于改善预后。
如果早期的保守治疗无效或者肩袖完全性损伤，在明确诊断以后，亦可进行手术治疗。另外，手术过程中也可解决另外的问题，包括骨刺清创，减轻肌肉或肌腱碰撞的部位，收紧关节囊或修复关节盂唇的撕裂。骨科医生会用关节内窥镜(通过一个小的切口插入的工具)修复损伤，根据手术的流程，有创的手术需要将手术切口是否影响损伤修复考虑在内
肩袖损伤的康复训练
在肩袖损伤康复中，手法及运动训练是常用的治疗手段。由于肩袖损伤的根本原因是肩袖肌及三角肌等肩周肌肉相对较薄弱，活动时无法维持正常的肩关节生物机械学特性，从而引起损伤，故对肩周肌肉肌力和协调性进行训练，重建力学平衡是训练的重中之重。当然在训练过程中要注意疼痛的控制及再损伤的预防。
控制性练习
这些是被动活动范围练习(通常最初由物理治疗师完成)，这些练习是为了缓慢增加肩部的运动量，同时对肩袖本身施加少量的阻力。
主动性训练
自主的运动是人体向受伤侧倾斜的同时手臂自由下垂并慢慢地将胳膊移动一圈。最初，这些圈子很小，随着疼痛的改善和减少，这些圆圈会扩大(摆动练习)。随着功能的改善，可用双手握住扫帚并在大弧度移动它同时放松受影响的肩膀可以被动地拉伸软组织。
在自主运动中，除了上述摆动外，对于肩部上举功能训练也较为重要。具体动作如下，在完成下图动作时尤其要注意动作应当缓慢，切记不可突然上举及下放。
防止肩袖受伤的技巧有哪些？
事故及跌倒是难以预防的，尤其是在运动中。在进行会给肩关节增加压力的活动前，恰当的热身可以预防过度使用。这可以运用到日常工作活动以及运动中，活动前后的拉伸也是合理的预防策略
肩袖损伤的预后和愈合时间？
据报道，非手术治疗的成功率为40％-90％，取决于患者的年龄和受伤的程度。老年人需要更长的治愈时间才能完全康复，接受手术修复的患者恢复率很高，一项研究发现，94％的患者手术后满意，疼痛缓解和功能改善均显著。手术结果取决于受伤的程度，肩袖撕裂严重的患者愈合不太好。
得了肩袖损伤怎么办？
请速拔，，医院3楼康复科就诊，