孙大爷肩关节疼痛半年了，一直以为吃药就会慢慢好起来。可是，西药也吃了、中药也吃了、膏药也贴了，肩关节疼痛就是不见好，而且症状逐渐加重。后来，想要举手戴帽子都很难完成，连肩关节上举都不行了。
“这样下去可不行！”于是孙大爷来到医院骨科。蒋臻主任仔细询问老人的病情后进行详细查体，蒋主任分析老人的肩关节疼痛并不是他自认为的“肩周炎”，而可能是“肩袖撕裂”。
在与孙大爷沟通解释后，蒋主任为老人开具了肩关节磁共振检查，完善检查后，蒋主任更加确定了自己的判断。老人如今的症状就是因为肩袖撕裂了。
这种肩袖撕裂损伤保守治疗效果很差，而且很可能会逐渐加重，是需要手术治疗。
这个手术切口大吗？住院时间是不是很长？开完刀肩关节还能恢复到以前吗？
这种手术现在可以在肩关节关节镜下完成，只需要几个小切口就可以。住院时间大概一周不到就可以。手术做完后，加上后期的肩关节功能锻炼练习，肩关节的功能还是能恢复到以前的状态的。
孙大爷住院后，医院下派专家邱斌松主任认真读取了患者的磁共振报告，与蒋臻主任一起研究手术方案。两天后，邱松斌主任主刀为患者进行肩关节关节镜下肩袖修补手术，1小时后手术顺利结束，4天后，孙大爷出院。
近期孙大爷来到蒋臻主任的专家门诊进行复查，他高兴地展示了目前的肩关节功能，戴帽子及肩关节上举功能终于恢复，肩关节疼痛也好转了很多。
什么是肩袖损伤
中老年的肩关节疼痛，很多人都认为是“肩周炎”，其实真正的肩周炎发病率低，肩袖损伤才是中老年肩关节疼痛的主要原因！肩袖是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动导致肩关节旋内、旋外和上举活动，对维持肩关节的稳定和活动起着极其重要的作用。这种肩袖肌腱就相当于下图滑轮上的绳索，这个绳索断了，就无法再上提东西了。
肩袖损伤与哪些因素有关
?退变：肩袖的肌腱、肌纤维排列紊乱、断裂以及有骨赘形成，这些变性降低了肩袖的张力，成为肩袖断裂的重要原因。这些变化在40岁以下的成人中少见，但随年龄增长呈加重的趋势。
?撞击：肩撞击征的概念首先由Nee医生于年提出，他认为肩袖损伤是由于肩峰下发生撞击所致，早期为滑囊病变，中晚期出现肩袖肌腱的退化和断裂。
?创伤：创伤作为肩袖损伤的重要病因已被广泛接受，创伤不一定是重度暴力损伤，日常生活活动或运动中的反复微小损伤更容易造成肩袖肌腱内肌纤维的微断裂。
肩袖手术是开放手术好还是关节镜下手术好
随着医院的支持，医院的关节镜设备和技术都得到显著提高，关节镜下肩袖修复手术越来越成熟，也越来越普及！利用关节镜下修复损伤的肩袖比开放手术恢复快、损伤小、住院时间短。
肩袖损伤手术后怎么康复
肩袖损伤术后康复的目标是在预防修复肩袖再次破裂的基础上，减轻疼痛、增加肩关节活动范围、尽早恢复到正常的功能活动。因此，在肩袖损伤愈合前，应该进行健肢保护下的被动关节锻炼（在疼痛可耐受的范围内）。肩袖愈合后才能逐渐进行主动的肩关节活动度训练。骨科咨询。
肩关节锻炼图
专家介绍
邱斌松，医院骨科主任医师。主攻运动医学及关节外科专业方向。推崇骨科微创和快速康复的最新理念，对各种运动创伤和关节疾病的诊治具有丰富的临床经验，擅长各种关节镜微创技术和微创人工关节置换技术：如肩周炎、肩袖损伤、肩关节习惯性脱位、膝关节韧带损伤、半月板损伤、骨关节炎等疾病的关节镜微创手术，以及股骨头坏死、髋关节发育不良、骨关节炎等髋关节置换手术和各种膝关节病的关节置换手术等。尤其擅长对肩、膝、髋等关节疾病诊治。
医院时间：每周四。
供稿：骨科鲍涛
编辑：综合办
审核：王水泉
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