9月初的一天,深夜23时,医院公寓。
一阵急促的电话铃划破了夜的静谧。刚刚洗漱完毕准备休息的赵邦维医师接到出诊信息:有一位肩关医院就诊,需要他迅速赶往现场。
赵邦维,*员,医院派往医院第二批青南支医队员,与他通往的医务人员共11名。他仓促赶到急诊后,见到一位老年妇女,右手拖住左侧肘关节,面部表情痛苦。
赵邦维一面通过翻译询问病史,一面开具检查检查,结果显示Dugas征阳性,方肩畸形明显,诊断为外伤单纯性左侧肩关节前脱位。在脱位患者中,鉴于肩关节的解剖和生理特点,肩关节脱位最常见,约占全身关节脱位的50%以上,而通常临床上常常采用Hippocratic复位法(足蹬法)进行复位,但因为其存在较高风险的臂丛神经牵拉损伤,业内人士目前已较少使用。
资料图片考虑患者为老年女性,对疼痛的耐受程度相对较弱,且骨质疏松严重,赵邦维当下决定使用曾今在医院骨科行之有效的改良Kocher复位法,即:患者仰卧位或坐位,术者握持患肢并使患肘屈曲90°,由术者将患肢极度外展和外旋,当外旋70°至°时,内收肘关节至接近中线,同时内旋肘关节,此刻可闻及关节入臼声。他一面抚慰老阿妈的紧张情绪,一面缓缓地实施上述整复,不一会儿,老阿妈的肩关节复位并活动如常。随后,赵邦维帮老阿妈将肩关节用吊带固定后,并告知活动禁忌及复查时间后,老阿妈痛苦的面容上露出了欣慰的笑容,大家搀扶着医院。
整复前后肩关节X线对比
地处高寒之地,当地藏族居民多以放牧及农活为生,免不了跌打损伤,骨折脱位等一系列疾病的发生。中医骨伤手法复位对此病的认识源远流长,历代骨伤科医家对手法整复总结了丰富的经验,早在公元年朱橚所著《普济方·折伤门·肩胛骨脱落法》中就记载了使用手牵足蹬复位法治疗肩关节脱位的方法,随着医学技术的不断进步,诸多治疗方式的利弊也在临床诊疗过程当中凸显出来。在文献报道中显示,中医骨伤手法复位的成功率在78%至90%之间,超过80%的患者不需要麻醉下进行复位,可大大提高患者舒适度,缩短恢复时间。这种治疗方法的优势医院人员、条件紧缺的现状,不仅不会对患者造成二次损伤,而且操作简便,省时省力,便于临床应用与推广。
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