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TUhjnbcbe - 2021/5/5 22:26:00

通过不断经历临床的挫折,我发现,不断地反复地阅读《伤寒论》条文,是进步的一大法门。

我个人认为,如果一个人决定要学中医的话,那么,他应该去报考西医内科。一来可以将人体相关的基础理论学通透,二来毕业后容易在相应专业就职。稳定下来后,自己慢慢地一遍一遍地学习《伤寒论》,结合扎实的人体疾病基础理论,日后必然大有成就。这样,最起码不会浪费宝贵的大学学习时光。

为什么这么说?因为,通过个人体会,在真正践行中医以后,我发现,医院校学的那套东西,渐渐地被抛弃了。而《伤寒论》则渐渐地成为指导临床的明灯。早知如此,当初那些数年的宝贵的充满精力的时光,还不如用来一遍又一遍的阅读背诵《伤寒论》!

人生哪有早知道!

患者,女,50,左手中指凉痛半年。碰冷水加重。早上较重。手指肿胀,僵硬,挛曲,胃纳好。二便正常,睡眠可。时有颈椎不适。打哈欠。左肩膀凉。怕冷曾因右足跟痛骨刺增生。在我处行削骨针针刺治疗好未有复发。因此本次再来找我就诊。

脉象:右沉细弱紧,左关脉亢大

舌象:舌红绛少苔水滑

脉象图如下:

这种脉象,在临床上总是会碰到。也颇为不好理解。

那么右手脉沉细紧弱,结合关节疼痛,为少阴病。左手脉关脉亢大,结合舌少苔而红绛,为少阳阳明病兼少阳中风,津液不断消耗。

那么整个疾病从矛盾大方向看,就是少阴阳明病。兼少阳中风。患者以手指关节痛为所苦,当先处理少阴阳明病。

《伤寒论》:

少阴之为病,脉微细,但欲寐也。

病历节,疼痛,不可屈伸,脉沉弱者,乌头麻**芪芍药甘草汤主之。

这个病人诊毕,我想到了这个乌头麻**芪芍药甘草汤。感觉到这个方简直就是为这个患者量身而做的。乌头麻**芪针对了右脉的沉细弱,芍药甘草针对了左关的弦亢。简直是完美了。处方如下:

麻*6g川乌9g白芍20g*芪20g

炙甘草10g生地20g田七5g当归10g

5付

患者1周后复诊。

肿痛减轻。不碰冷水就没有痛了。仍有一些紧。左肩膀凉。小便*。凌晨4点腿下出冷汗手冷。

脉象:右沉细紧弱,左关弦亢紧大,寸上涩

舌象:舌红少苔略水滑。舌象的红绛相对原来明显减轻了。

处方如下:

麻*6g川乌10g白芍20g*芪20g

炙甘草10g生地20g田七5g当归10g

细辛5g5付

1周后复诊。手指无痛,肿胀基本消退。早上起来的时候手指活动稍差。凌晨仍有出汗。改方灵效活络丹加真武汤。

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