近日,51岁的秦女士1月余前出现左肩关节疼痛,疼痛难忍,左手不能上举,稍一活动就疼痛剧烈,严重影响平时的生活及睡眠,平时在家口服“止痛药物、理疗”等都不能缓解,遂至我院疼痛科就诊,查肩关节磁共振显示左肩冈上肌腱部分撕裂,左盂肱关节腔及喙突下滑囊积液。诊断“左肩关节痛、左肩周炎、左肩关节积液、左肩肩袖损伤”,患者为求镇痛及保守治疗,入住疼痛科。
入院后第一天,完善相关辅助检查,排除相关操作禁忌。
入院后第二天,在超声引导下臂丛阻滞+肩关节粘连松解+肩关节周围注射治疗。
首先要做到无痛,在臂丛阻滞麻醉下,患者此时是感觉不到任何痛苦的,邀请多学科联合诊疗科室---康复科的医生给予专业手法松解,对于肩关节周围粘连组织进行松解。
患者肩关节腔及肩周的积液,属于无菌性炎症,经超声引导下肩关节周围注射治疗,可进一步镇痛、抗炎。患者这天度过了最舒适的一天,夜间安稳的睡了一觉。
入院后第三天,患者感觉左肩有轻度疼痛,但比入院时明显减轻,给予非甾体抗炎药镇痛就足够了,再次配合康复科的手法松解,康复锻炼。患者的活动受限改善越来越明显。
入院后第四天,患者几乎不感觉左肩的疼痛了,左肩活动自如,露出了满意的笑容,予以办理出院。
这是治疗前患者的情况:
治疗后,患者的活动受限明显改善
总结:
肩关节痛,肩周炎,肩袖损伤,在疼痛科、康复科、麻醉科等MDT多学科联合诊疗、多模式镇痛下,权衡利弊,根据患者病情,调整治疗方案,缩短患者的住院时间,节约了患者住院费用,短时间内获得了最好的治疗效果。
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