“颈肩腰腿痛关节痛神经痛，到底应该怎么看？”
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根据相关统计，我国慢性疼痛发生率为35%~40%，其中老年患者高达85%。国外的统计也显示，人的一生中，约有超过1/3的人得过慢性疼痛。所以慢性疼痛已成为最为常见的一类疾病。作为一名有二三十年从医经验的主任医师，笔者在工作中经常碰到一些病人被慢性疼痛折磨多年，医院都跑遍，各大科室都看过，疼痛就是不好转。结果到了我们这儿，经过并不太复杂的处理后多年的疼痛一扫而光。出现这种情况并不是医院都高，而是病人没有选对正确的科室就诊，没有用对最适合自己的治疗方法。
人们常说有病可以找大夫，但对于颈肩腰腿痛，特别是椎间盘突出症、颈椎病的病人，却不是那么简单。许多病人得了病不知道该找谁，医生们说法不尽相同也不知道该听谁的，治疗方法很多更不知道哪个最好。病人看病就像瞎子摸象撞对了算您幸运，错了就白花钱多受罪。年轻人看病怕治不好影响了前程怎么办，中年人怕看不好一家老小怎么办，老年人怕看不好成了孩子们的累赘怎么办。经济问题、复发问题、劳动能力的保持、疗效问题，哪个不考虑都不行，可是作为一个没有学医的病人要解决这些问题确实令人头痛。有的病人很谨慎怕上当，反复打听咨询，最后还是花了钱受了罪却没治好病，有的去的地方太多了，病不见好以后就丧失了信心，哪儿也不相信了，可每天痛苦着也不是办法啊……。这就是许多慢性疼痛病人的心里话，也是他们最大的苦恼。
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作为工作多年的一名主任医生，碰到这些情况，我非常同情这些病人的遭遇，所以也很想说说心理话：医院多么高大上，选对看病的科室和合适的治疗的方法才是最重要的。但是大多数病人对慢性疼痛，特别是颈肩腰腿痛的防治保健知识都极为缺乏，即使想学短时间内也来不及了，该怎么办呢？下面我给大家说一个简单的办法，只要按照以下几条的原则去做，虽然不能做到%的正确，但确实可以最大程度地让您看病少走弯路，少花冤枉钱，少受痛苦。
1、分阶梯治疗的原则：（1）第一阶梯：保守治疗。85%以上的慢性疼痛的病人通过保守治疗可以治好或缓解，保守治疗包括药物，理疗，康复训练、手法等无创治疗以及针灸、小针刀（刃针）、内热针、神经阻滞、封闭、注射等创伤极小的微创治疗（不是微创手术哦^-^）。（2）第二阶梯：微创手术。对于病情严重的病人，或者经过专业的系统的保守治疗6周无效的病人，可以考虑微创手术，像我院疼痛科常规开展得非常好非常多的椎间孔镜手术、椎体骨折的骨水泥注射成形术、射频、等离子、臭氧等经皮椎间盘微创消融术、三叉神经射频热凝术等等就属于微创手术。这部分病人大约占20%左右。（3）第三阶梯：开放性手术。对于病情特别严重，经过保守治疗和微创治疗都无效的患者，就要选择创伤大的开刀手术和打钢板内固定治疗了。这部分病人在以前微创手术还不成熟的时间大约占到10%-15%左右，但现在有相当一部分病人已经可以用微创手术来替代了。病人在看病时一定要评估一下自己的疾病目前处于哪一阶梯，适合采用哪类方法？也可以多听几个医生的意见，再自己综合分析一下。
2、选择正确的就诊科室的原则：如果您是颈椎病，腰椎病，关节痛或其它四肢和躯体上的软组织痛，医院的骨科、康复科、疼痛科、针灸科、甚至一些其它科室都可能收治这类疾病，但到底哪个科室更适合您，这就要靠您自己拿主意了，所以一定要熟悉这些科室有哪些不同：（1）骨科：最擅长的是开刀手术和打钢板内固定等，所以如果您的病已非常严重，到了必须开刀手术和钢钉内固定的地步，最好到骨科看；医院的骨科，可能也会收治一些病人不开刀，只给一些药物治疗，或都简单的理疗，但这显然不是骨科的专长，很难做到系统治疗，最后的效果可能要打折扣了。（2）康复科：最擅长的是通过理疗、康复训练、传统的针灸、手法、药物等综合治疗来减轻病人的疼痛，改善病人的功能；这些方法对于大多数初发疼痛的病人是有效的，而且治疗时少有痛苦，容易被大多数病人接受，而且相对于骨科也更为专业。但缺点就是这些方法往往起效较慢，治疗次数要多一些，可能复发率高一点，对病程长或病情重的病人可能无效。因为康复科重点是改善病人的功能，所以对于中风、瘫痪、关节僵硬等功能障碍的病人更有优势。（3）针灸科：与康复科很相近，在针灸治疗方面更专业，但在康复训练和理疗方面可能弱于康复科，综合治疗能力差于康复科，专业化上更强一些。缺点与康复科相同。（4）疼痛科：疼痛科作为一个独立的科室在我国出现的历史最短，还不到20年的历史，但目前在全国医院发展得非常快。它的特长是以微创治疗和微创手术为主，配合药物治疗、保守治疗。对慢性疼痛具有见效快，疗效好，治疗时间短，复发率相对较低等优势，对于那些时间紧张、想要快点好起来，少复发的病人是最佳的选择，对于一些疑难顽固性疼痛的病人多数也有较好效果。缺点是与理疗等比起来有一些微小的创伤。
如果您患有三叉神经痛、肋间神经痛、带状疱疹引起的神经痛或其它一些部位的神经痛，那么首选应该是疼痛科了，因为疼痛科除了药物治疗，还有神经阻滞、微创神经调节、神经毁损等性价比高的手段了！
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啰里啰嗦说了这么多，也不知道朋友您听懂了吗？简单说来就是：开刀手术到骨科或外科是最佳选择；时间充足、病较轻、初发病或者只愿接受康复理疗和针灸等的朋友就到康复科或针灸科；对于要求恢复快、想要疗效维持时间更长，或者病较重、想做微创治疗的患友就到疼痛科哦！最后霸气地加一句：所有查不出原因的疼痛，医院疼痛科来！
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