肩周炎（粘连性关节囊炎）俗称“冻结肩”、“五十肩”、“凝肩症”，指肩关节周围的组织发生炎症（关节囊炎），导致周围组织增生增厚，并且与其他组织粘连在一起。
不过，生活中，经常有一些手麻、肩颈酸痛的情况出现，什么样的症状要警惕肩周炎，又如何区分肩周炎和颈椎病呢？
下面一个小视频，全方位、生动的向我们做了一个完整的介绍。
视频总结：
范围：肩胛区、肩关节；
典型症状：肩关节疼痛，逐渐加重，夜间为甚，影响睡眠；肩关节活动受限，影响日常生活，且日益加重；
预后：可以自愈；
好发年龄：50岁左右；
发病率：女性高于男性，体力劳动者多见；
鉴别：肩峰下撞击综合征、颈椎病。
如果发现肩周炎后，没有得到及时有效的治疗，肩关节可能出现广泛压痛，并放射至颈部、肘部，严重者可能出现不同程度的三角肌萎缩。
要解除关节炎的疼痛，首先要解除凝肩。待凝肩解除后，肩部疼痛也就随之缓解。
大部分损伤较小的患者，往往肩部的功能不受影响，这些病人不需要手术治疗。其他引起的肩部疼痛的病症的临床症状也可能随冻结肩的好转而消失。所以，解除凝肩，非常重要。
//常见康复训练方式//进行康复训练前应先局部热身，可洗热水澡后再开始或用热毛巾捂热患肩，持续10~15分钟。
一、爬墙运动取站立位，面向平整的墙壁，并与之保持1/3手臂的距离，双手/单手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，每天反复10~20次。
二、侧平举前后划圈取站立/坐位，双手侧平举，掌心向前，保持肘关节、腕关节不动，肩关节向前/后画圈，反复交叉进行，各15-20次。
三、徒手侧平举取站立/坐位，双臂伸直，反复由前平举——侧平举——上举，一次10-15下，一天一次。
四、肩部前后划圈取站立位，患臂自然下垂，肘部伸直，患臂向前向上向后画圈，幅度由小到大，反复进行，一次10~15下，一天一次。
五、肩胛骨前伸后缩取站位，双臂平举前伸，掌心相对，保持不动，肩胛骨前伸后缩，体会两侧肩胛骨靠拢的感觉，每次15-20下，每天一次。
六、徒手推举取站位，肩胛骨和肩肘腕紧贴墙壁，双臂伸直，贴于耳侧，掌心向上，手臂沿着墙壁上下缓慢运动，体会两侧肩胛骨靠拢的感觉。每次15-20下，每天一次。
//注意事项！//如每天严重疼痛时间＞30分钟，不建议康复训练，医院就诊。
手臂向前抬起，是第一个得以改善的动作，训练从此动作开始。
手向后摸背，是最后一个改善的动作，如能做到说明基本恢复。
小贴士.
不同阶段，不同治疗原则
从发病到恢复，整个疾病过程约12-42个月，分为以下三个时期：
1.疼痛期（持续2-9个月）
以疼痛表现为主，可累及肩关节、上臂、肘、甚至前臂，活动时加剧，影响睡眠。
2.僵硬期（持续4-12个月）
以关节僵硬为主，即使忍痛或另一手帮助也无法达到完全活动范围。
3.恢复期（持续5-26个月）
疼痛和僵硬均逐渐恢复。
肩周炎的康复治疗是一个长期的过程，在不同阶段会针对疼痛和活动受限做相应的处理。
对于早期以疼痛为主的患者，需要抗炎止疼外，还应冰敷等手段。同时运用被动自我牵伸的功能锻炼。
病程到了中期时，以活动受限为主的患者，我们则重点给予关节松动术及联合被动牵伸术进行治疗，这个阶段患者每日需要做2-3次功能锻炼。如果有条件的话，也可以选择康复科治疗。
居家治疗阶段是十分重要的环节。待关节功能康复后，可以做肩关节周边肌力训练。
//五个治疗误区//误区一——过度依赖止痛药
有统计发现，在曾经发生过急性肩痛的受访者中，多数人选择自己贴药膏、用跌打酒，或者随意服用止痛药。
殊不知，止痛药或膏药只起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用，引起疼痛的根源仍然不能得到适当处理，治标不治本，反而会引起慢性疼痛。
误区二——担心止痛药副作用
一些人在行手法松解或关节镜治疗后，因担心止痛药的副作用而拒绝使用止痛药。服用止痛药后，减轻了治疗后的疼痛，有利于功能锻炼，促进恢复。
另外，近年的研究发现：非消炎止痛药有防止再次发生粘连的作用。因此，在手法松解或关节镜治疗后，要适当应用非甾体类止痛药。
误区三——肩周炎不需要治疗
其实，肩周炎会引起肩痛和功能障碍，肩周炎的自愈主要表现在肩部痛的缓解，多遗留有功能障碍。由于肩胛骨活动的代偿，患者多感觉不到功能受限制。
肩周炎治疗的目的主要在于缩短病程，最大限度恢复肩关节功能，提高患者生活质量。
误区四——肩周炎可通过锻炼完全恢复
锻炼是恢复功能的重要手段，但并不是所有的肩周炎都可以通过功能锻炼来恢复功能。
如对于重度的肩周炎，粘连和疼痛严重者，一定要配合手法松解来恢复功能。功能锻炼只是保持松解后功能的重要方法。
误区五——手法松解会拉伤组织
事实上，手法松解的部位是肩关节周围最薄弱的组织。根据力学原理，在受到相同拉力情况下，断裂的一定是最薄弱的部位。
粘连组织相对于正常组织来说，在各个方面都薄弱的多。只要进行的是生理活动范围内的手法，松解的就是粘连的组织。
随着麻醉方法的配合，在患者肩部的肌肉放松后，松解是不用很大力气的，且安全性及疗效大大提高，大可不必担心正常生理范围内的松解手法，本来肩关节就可在该范围内进行活动的。
作者介绍
祁玉*
医院
主任医师
康复针灸理疗科主任
简介：毕业于南京中医药大学针灸专业，先后在针灸科、中医科、康复科工作；现任淮安市针灸学会副秘书长，江苏省针灸学会理事，江苏省康复学会理事，医院学会医疗康复分会委员，淮安市残联儿童康复委员会委员。
年7月毕业于南京中医药大学针灸专业，先后在针灸科、中医科、康复科工作；年10月-年10月在北京中医院骨科，风湿科进修学习；年3月-年1月先后在英格兰、苏格兰、威尔士、爱尔兰学习交流。
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