说起肩周炎
想必大家都耳熟能详了
以至于中老年人只要一肩膀疼
就会觉得是得了肩周炎
殊不知
肩部疼痛的原因不只是肩周炎
还有可能是肩袖损伤
更重要的是
两种疾病的治疗方法具有较大差异
近日
医院
运动医学科主任代百发
就接诊了一例
错把肩袖损伤当成肩周炎治疗的患者
下面一起来看看具体情况吧
60岁的杨先生（化姓）3个月前出现左肩疼痛，肩膀抬不起来，医院行左肩磁共振（MRI）检查，当地医生看了检查结果，告知他，这是肩周炎，让他加强肩膀锻炼，在家甩胳膊，挂在树上“拉筋”，把筋拉开，杨先生按照医生的嘱咐在家锻炼。3个月过去了，杨先生感觉左肩的疼痛不但没有好转，反而加重了。以前肩膀还能勉强抬起来，现在压根儿抬不起来了。我们都姓肩却有大不同在周围邻居的介绍下，杨先生来到医院运动医学科门诊就诊，医生对杨先生进行详细的体格检查，然后仔细研究了杨先生的MRI，告知杨先生，他患的是左肩袖损伤，而不是所谓的肩周炎。并且杨先生错误的锻炼方式反而加重了他的病情，听到医生的解释，杨先生立马办理了住院，该院运动医学科代百发主任为杨先生做了肩关节镜下肩袖修补术。术后3天患者已经明显感觉左肩疼痛减轻，活动好转。出院时，杨先生心中喜悦之情溢于言表。▲代百发主任（左）微创手术中（资料图片）
医院运动医学科代百发主任介绍，肩关节疼痛是一种很常见的问题。但大部分人甚至有些医生都以为肩痛就是肩周炎。但在中老年肩痛患者中，尤其是超过60岁的人群中，肩痛最好发的原因是肩袖损伤。在日常生活中，不少人认为肩关节疼痛或不舒服就是患了肩周炎，尤其是50岁左右的人，因为肩周炎又称“五十肩”，顾名思义，是50岁左右才发病的。但是研究发现，肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的疾病，占肩关节疼痛的50%—60%，而肩周炎在肩周疼痛中的发生率不足20%。肩袖损伤的病因及症状病因1、退行性改变简单的说就是肌腱的老化，就像橡皮筋一样。2、由创伤或运动性损伤等各种外伤导致肌腱过度的拉伸而导致肩袖撕裂，如肩关节脱位等。3、外在性的结构性卡压如肩峰下撞击综合征，由于肩峰骨质增生，在肩关节活动过程中就像一把刀一样不断的撞击切割肌腱，导致肩袖撕裂。常见症状肩袖损伤后最常见的症状是疼痛，力量减弱，主动活动受限。如果被动主动活动都受限，要考虑合并有冻结肩。肩袖损伤与冻结肩的重要区别代主任介绍，肩袖损伤和冻结肩的重要区别是，肩袖损伤患者肩部自己抬不起来，在外力辅助下可以抬起来（被动活动不受限），而冻结肩表现为主动和被动活动都受限。
广大市民如发现肩膀疼痛，可以做X线检查和MRI检查，X线检查是最基本检查，看肩关节形态，肩峰有无骨质增生，关节间隙是否狭窄。MRI检查是诊断肩袖损伤最常用也是比较准确的检查方法，目前应用广泛。肩袖损伤应怎样治疗保守治疗损伤程度轻或者无症状的肩袖损伤患者，或者年龄较大对肩关节活动要求不高的患者适合保守治疗，包括休息，口服非甾体消炎镇痛药物，局部封闭注射治疗等，同时还可以在康复医生的指导下进行肩关节活动度锻炼，切忌自己盲目的锻炼。手术治疗绝大部分的肩袖损伤都是需要手术治疗，目前主流的手术方式是关节镜下关节内植入带线锚钉对肩袖进行修补。关节镜手术创伤小，住院时间短。既解决了患者的痛苦，又节省了患者的时间。专家提醒最后，代主任提醒广大市民，肩袖损伤导致的肩痛不可按照冻结肩的锻炼方式来治疗，不科学的锻炼方式有可能进一步加重肩袖损伤，尤其要限制上肢过顶动作，所以，在肩膀疼痛不适的时候，医院就诊，获得医生明确的诊断并在其指导下锻炼尤其重要。（刘进东代百发）运动医学科主任代百发
副主任医师运动医学科擅长诊治肩关节、膝关节、髋关节、腕关节及踝关节的损伤及退变性疾病。应用关节镜下微创治疗为主的技术，进行关节的软骨，韧带，肌腱的修补和重建，在冻结肩（俗称“肩周炎”）松解术，肩袖损伤、肩关节不稳的修复术技术达国内先进水平。坐诊时间：每周一全天坐诊地点：门诊骨科运动医学科简介
▲代百发主任（右二）率队查房（资料图片）
运动医学科是国家中医药管理局重点专科，是襄阳市唯一一家专门运用关节镜治疗关节疾病的特色专科，是上海交通医院襄阳关节镜诊疗中心。科室开放床位30张，医护人员16人，高级职称1人，医学硕士4人。配有骨创伤治疗仪、深静脉血栓预防系统、激光治疗仪等设备。科室拥有全进口高清关节镜两套，能常规开展关节镜下肩袖修补术、肩关节单向及多向不稳的修复术、冻结肩（俗称“肩周炎”）松解术、肩峰撞击症肩峰成形术、关节盂唇和骨性Bankart损伤的修复、关节镜下大结节骨折复位固定术、肱二头肌腱长头腱炎关节镜下固定术、肩钙化性肌腱炎清理、肩锁关节炎的锁骨远端切除、关节镜下肩锁关节脱位的喙锁韧带重建术。膝关节前后交叉及内外侧副韧带重建、前后交叉止点骨折的镜下复位内固定术、髌骨脱位的关节镜下稳定术、半月板损伤修补术、关节镜下保膝手术如胫骨高位截骨术。踝关节镜下踝关节不稳韧带损伤修补与重建、踝关节骨软骨损伤微创术；腕关节镜下三角软骨盘损伤缝合术等；髋关节盂唇修补、股髋撞击症、各部位关节内游离体摘除、滑膜炎、关节周围囊肿的清理、关节僵硬的松解术，臀肌挛缩镜下松解，跟痛症的镜下治疗等。该科以微创技术服务于广大患者，一直用最前沿的技术为患者解除痛苦。
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策划：丁志红
编辑：戚建章
审稿：康健李丽“中医指导科学养生”
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