现在越来越多的朋友开始意识到「核心训练」的重要性。但其实，核心训练的作用远不止帮你练出“六块腹肌”或“马甲线”。
在物理治疗中，核心的重要性超出我们想象。在很多疼痛治疗前（特别是远端疼痛，如颈肩、足踝），先进行核心训练可以起到很好的效果。
什么是「前馈机制」
一
年，澳大利亚物理治疗师Hodges和Richardson发现，人在不自觉前屈和外展肩关节时，首先发生肌电信号变化的不是肩关节三角肌、冈上肌等，而是位于人体躯干上的腹横肌。
据此发现，他们提出了对现在物理治疗非常重要的一个机制：前馈机制，即认为在人体四肢活动过程中，首先发力的应该是腹横肌，只有腹横肌发力了，别的部位才能灵活地做一些运动。
但后来，随着越来越多的研究，发现除腹横肌会提前激活外，膈肌、盆底肌、多裂肌和回旋肌都会预收缩以维持人体稳定。
而后，又发现在肩关节动作中，除腹部肌肉还包括着颈部的颈深屈肌，所以说：关节的运动基础是稳定，所有的关节灵活性都是建立在关节稳定性之上的。这也解释了为什么很多颈椎弹响的人，往往活动度也不好，会被给出“颈椎不稳”的诊断。
核心肌群在远端疼痛中的应用
二
在临床上，我们往往会注意到这样的现象：
一些患者在站立位时，颈部的主动/被动侧屈、旋转活动度受限，但仰卧在床上时，颈椎的主动活动度改善、被动活动度正常。
这时，我们就认为是颈椎的稳定性较差——主要是颈椎稳定肌，如颈深屈肌、多裂肌、回旋肌不能正常工作，而让周围的斜方肌、肩胛提肌、胸锁乳突肌、斜角肌等肌肉维持颈椎稳定。
这可以很好地解释被动活动改善，但是为什么仰卧时，主动活动也会改善呢？
其实，我们应该知道这种主动改善的不稳是发生在哪里——除了局部关节不稳，我们是否应该考虑其他区域：如核心肌群（Coremuscle）的不稳。
平躺时，不需要骨盆（核心肌群）的稳定了，整个活动度就会改善。所以在处理很多疼痛时，除了局部问题，我们一定要牢记“近端的稳定是远端灵活的基础”。
核心肌群是被提及越来越多的一个词语。究其原因，是因为大家都认为核心肌群类似于一个盒子，上面是膈肌，下面对应的是盆底肌，前面是束腰的腹横肌，后面则是维持着腰椎稳定的深层肌——多裂肌和回旋肌。这些肌肉共同维持了腰椎和整个人体的稳定。
在扬达疗法中，我们认为所谓的核心肌群，是维持人体稳定最重要的运动感知觉链——骨盆链。同时也提出了，很多其他区域的疼痛往往来源于骨盆链的损伤。这说明，只要是肌肉骨骼系统引起的疼痛，我们都可以从骨盆链区域来去思考它的治疗。
骨盆链不仅包括着腹横肌、多裂肌、回旋肌，还有着膈肌和盆底肌。其中膈肌是比较有意思的一个肌肉，它是全身唯一一个自己与自己相连的肌肉，左边会比右边更小一些，所以右边膈肌更多承担呼吸功能，而左边膈肌则是起到稳定功能。
这些提示我们，很多骨盆链区域的问题不仅包括腹横肌、多裂肌和回旋肌的问题，还存在呼吸模式和尾骨位置的变化关系。
踝关节疼痛治疗之骨盆链训练
三
上述那么多的内容都是为了告诉大家：骨盆链稳定的重要性，这也就是为什么核心训练那么重要。
我们一定要记得这个原则：“关节的稳定性是灵活性的基础”。先有稳定，才能再谈灵活。所谓“近端稳定性是远端灵活性的基础”，所以，只有近端的躯干稳定了，远端关节的活动度才会增强。
上述理论如何应用在实际治疗中呢？这里，我们为大家分享一个在治疗踝关节疼痛前，先进行骨盆链训练的视频供参考：
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脊近完美
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讲师介绍
脊近完美物理治疗师：翟天*
上海中医药大学物理治疗学学士
曾赴美国Creighton大学（全球PT第16名）学习运动控制3月
中国首届瑜伽康复理疗跨界交流峰会导师
参与维护脊近完美