疼痛的肩关节
肩痛
肩关节及其周围的肌肉筋骨疼痛称肩痛。肩后部疼痛住往连及胛背，称肩背痛；肩痛而影响上臂甚至肘手部位的，称肩臂痛。因其均以肩痛为主要临床表现，其他部位的疼痛是由于肩痛而引起，故可统称为肩痛。应查找病因对症治疗。判断方法
肩关节疾病比较常见，而检查相对于其他关节和脊柱，相对要复杂的多。肩关节的体格检查有上百种之多，通过查体，可以判断大部分肩关节疾病，详细的查体后就会有针对性的影像学检查，从而诊断出疾病。人们常说的肩周炎，已经变成肩关节疾病诊断的垃圾桶，其实真正的原发性肩周炎不到肩关节疾病的3%，对于肩关节疼痛，最常见的是肩峰下撞击综合征，肩袖损伤，这占到肩关节疾病的60%。但是如果不是医生，如何进行判断呢？下面介绍一些常见的肩关节疾病的查体方法，可以自己试试，对号入座，但是最后还是需要找专业医生确定诊断。01检查是否患有肩周炎的自测方法让我们的双侧胳膊紧贴胸的外侧，屈曲肘关节，将手向外掰，注意不要让大臂离开胸壁，如果有一侧的手不能向外活动，说明肩关节外旋受限，再加上不能上举，不能备手，再加上50岁左右，可考虑肩周炎，但是如果双前臂能够将手向外移动，并且一致，一般可以排除肩周炎。02检查是否患有肩袖损伤的自测方法可以把两个胳膊向前外方伸平，大拇指朝下，上肢向上抬，有人向下压，疼痛的肩关节一侧如果很容易压下来，并伴有疼痛，而对侧却不能容易的压下来，需要注意肩袖损伤的问题。03注意自测方法不能确保适用所有人群，当肩颈感受到强烈不适，医院进行更加详细且专业的检查治疗。肩痛的原因
1.关节疾病
如风湿性关节炎、肩关节周围炎、肩胛肌劳损等疾患和黏液囊炎和肌腱炎等都会引起肩部的疼痛。2.冠心病
冠心病是由于冠状动脉狭窄或痉挛导致的心脏病。由于肩部、胸骨部以及左侧小指等处的疼痛也是经过1～5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经传入大脑的，所以大脑有时会分不清疼痛是来自心脏，还是胸骨、肩膀。所以冠心病患者常会出现肩痛症状，有时甚至会掩盖其他部位的疼痛，一般冠心病患者除了肩痛外，还会有胸骨后或心前区压榨样不适。3.肺尖癌
当肺尖部发生癌肿后，不断发展的癌肿组织可压迫或侵犯这些神经丛，如侵犯臂丛就可以出现肩部疼痛。这种疼痛通常是以腋下为主，向上肢内侧放射的烧灼样疼痛，在夜间尤甚。如果肩部严重受压，还会影响肩部和上肢的活动。4.颈椎病
疼痛多为麻痛，并有向上肢及手放射的感觉，最常见的疼痛部位除颈部外，主要集中在肩上区，即锁骨上方，肩峰内上方，肩胛岗前上方的区域内。5.肩周炎
疼痛为持续性钝痛，疼痛常表现为酸痛和胀痛。疼痛的部位多位于三角肌区，也就是锁骨外下方，肩峰外下方和肩胛岗外下方的区域。6.急性颈神经根炎
多见于伏案工作或长期低头劳作的青壮年。起病较急，疼痛剧烈，且以剧烈神经根性疼痛为主要症状，其疼痛沿神经放射至肩、臂及手指，并可伴有触电样串麻感。7.颈髓肿瘤
起病较慢，表现为一侧根性剧烈疼痛。8.脊蛛网膜炎
肩臂疼痛可为双侧性，病程长，常在波动中加重。9.颈性心绞痛
与心绞痛的共同特点是均有心前区疼痛，可放射至左肩背部及上肢，可有压榨感或窒息感。10.肺癌
肩痛是肺癌转移压迫臂丛神经引起，可出现在咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道症状之前。11.胆囊炎、胆石症
炎症或胆石牵涉引起右肩痛，患者常有反复发作的病史可询，B超可以确诊，经抗感染、解痉止痛治疗可缓解肩痛。缓解肩痛的措施
现代人人埋首于工作，低头看手机增加，久而久之会出现肩痛、脖子疼的情况，医院一看被确诊为肩周炎、颈椎病。下面介绍几个简单有效的小动作可用于日常缓解颈肩部疼痛。
体后拉手法
自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健康侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧；另外，还可以在身体正面，用正常上肢辅助患肢抬上臂。屈肘甩手法
背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋运动。大鹏展翅手心向上平举双上肢，抬举30度左右，放平后再抬举。
头枕双手法
站立或仰卧，两手十指交叉，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。爬墙法离墙一尺侧身站立，患肢从低往高向上爬墙，还可以站立在门或单杠旁，尽量抬臂，双手往上够。
课程介绍
本次课程以最常见的肩关节活动受限，简单科普疾病内容，纠正大家口口相传的错误治疗方式，指导正确的康复过程。
课程时长：60~90分钟
课程对象：中老年人群
推荐人数：60人以内
END上海市嘉定赛思社区科普服务中心
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